Osteotomía de alargamiento del cuello del calcáneo con injerto óseo artificial

La deformidad del planovalgo o pie plano se observa en niños con diferentes trastornos neuromusculares y se asocia con dolor y trastornos de la marcha debido a la subluxación no reducible de la articulación talonavicular. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo corregir la mala alineación del pie y lograr una flexión plantar suficiente en la articulación del tobillo. Con un procedimiento de osteotomía de alargamiento del calcáneo, la deformidad del plano valgo se puede corregir, pero requiere el uso de material de injerto para insertarlo como una cuña ósea en el sitio de la osteotomía. De esta forma, la articulación talonavicular se reduce indirectamente. La obtención de material de autoinjerto de la cresta ilíaca en niños en crecimiento conlleva un riesgo de detención del crecimiento y deformidad del ala ilíaca, lo que ha llevado al uso generalizado de aloinjerto óseo al realizar la operación.

Se están desarrollando nuevos materiales como sustitutos del material de injerto óseo, siendo la cerámica bifásica de fosfato de calcio (BCP) la más utilizada. BCP es una mezcla de hidroxiapatita porosa (HA) y fosfato tricálcico β (TCP-β). Las cerámicas de fosfato de calcio tienen una excelente biocompatibilidad y se cree que pueden facilitar y guiar el crecimiento de hueso nuevo. Esto ha sido demostrado en estudios experimentales. En estudios clínicos retrospectivos en pacientes que han rellenado grandes defectos óseos con material de injerto de hidroxiapatita, se observa curación radiológica en los seguimientos después de una media de 7,9 años. También se ha demostrado previamente que BCP se puede utilizar como injerto óseo artificial en osteotomías con un buen resultado y curación completa de los osteotomos.