Osteotomia de alongamento do colo do calcâneo com enxerto ósseo artificial

A deformidade planovalgo ou pé plano é observada em crianças com diferentes distúrbios neuromusculares e está associada a dor e distúrbios da marcha devido à subluxação da articulação talonavicular não redutível. O tratamento cirúrgico visa corrigir o desalinhamento do pé e alcançar flexão plantar suficiente na articulação do tornozelo. Com um procedimento de osteotomia de alongamento do calcâneo, a deformidade planovalgo pode ser corrigida, mas requer o uso de material de enxerto a ser inserido como uma cunha óssea no local da osteotomia. Desta forma, a articulação talonavicular é indiretamente reduzida. A obtenção de material de autoenxerto da crista ilíaca em crianças em crescimento acarreta um risco de interrupção do crescimento e deformidade da asa ilíaca, o que levou ao uso generalizado de aloenxerto ósseo ao realizar a operação.

Novos materiais estão sendo desenvolvidos como substitutos do material de enxerto ósseo, sendo a cerâmica bifásica de fosfato de cálcio (BCP) a mais comumente utilizada. BCP é uma mistura de hidroxiapatita porosa (HA) e fosfato β-tricálcio (β-TCP). As cerâmicas de fosfato de cálcio têm excelente biocompatibilidade e são consideradas capazes de facilitar e orientar o crescimento de osso novo. Isso foi demonstrado em estudos experimentais. Em estudos clínicos retrospectivos em pacientes que preencheram grandes defeitos ósseos com material de enxerto de hidroxiapatita, a cicatrização radiológica é observada em acompanhamentos após uma média de 7,9 anos. Também foi demonstrado anteriormente que o BCP pode ser usado como enxerto ósseo artificial em osteotomias com bom resultado e cicatrização completa dos osteotomias.