Остеотомия удлинения шейки пяточной кости с искусственным костным трансплантатом

Плоско-вальгусная или плоскостопная деформация наблюдается у детей с различными нервно-мышечными нарушениями и сочетается с болью и нарушением походки вследствие невправимого подвывиха таранно-ладьевидного сустава. Хирургическое лечение направлено на исправление неправильного положения стопы и достижение достаточного подошвенного сгибания в голеностопном суставе. С помощью удлиняющей пяточной остеотомии плосковальгусная деформация может быть скорректирована, но она требует использования материала трансплантата, который вводится в виде костного клина в месте остеотомии. Таким образом, таранно-ладьевидный сустав косвенно редуцирован. Получение аутотрансплантата из гребня подвздошной кости у растущих детей сопряжено с риском задержки роста и деформации крыла подвздошной кости, что обусловило широкое использование аллотрансплантата при выполнении операции.

Новые материалы разрабатываются в качестве заменителей материала для костных трансплантатов, причем наиболее часто используется двухфазная кальций-фосфатная керамика (BCP). BCP представляет собой смесь пористого гидроксиапатита (HA) и β-трикальцийфосфата (β-TCP). Керамика из фосфата кальция обладает отличной биосовместимостью и, как считается, способна облегчить и направить рост новой кости. Это было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. В ретроспективных клинических исследованиях у пациентов, заполнивших большие костные дефекты гидроксиапатитовым трансплантационным материалом, рентгенологическое заживление наблюдалось при последующем наблюдении в среднем через 7,9 года. Также ранее было продемонстрировано, что BCP можно использовать в качестве искусственного костного трансплантата при остеотомии с хорошим результатом и полным заживлением остеотомии.