Osteotomia di allungamento del collo calcaneale con innesto osseo artificiale

La deformità del piede piatto o planovalgo si osserva nei bambini con diversi disturbi neuromuscolari ed è associata a dolore e disturbi dell'andatura dovuti a sublussazione dell'articolazione astragaloscavale non riducibile. Il trattamento chirurgico ha lo scopo di correggere il disallineamento del piede e ottenere una flessione plantare sufficiente nell'articolazione della caviglia. Con una procedura di osteotomia di allungamento del calcagno la deformità planovalgo può essere corretta ma richiede l'uso di materiale di innesto da inserire come cuneo osseo nel sito dell'osteotomia. In questo modo l'articolazione talonavicolare viene indirettamente ridotta. L'ottenimento di materiale autotrapianto dalla cresta iliaca nei bambini in crescita comporta un rischio di arresto della crescita e deformità dell'ala iliaca che ha portato all'uso diffuso dell'osso allotrapianto durante l'esecuzione dell'operazione.

Nuovi materiali sono in fase di sviluppo come sostituti del materiale di innesto osseo con la ceramica bifasica al fosfato di calcio (BCP) che è la più comunemente utilizzata. BCP è una miscela di idrossiapatite porosa (HA) e β-tricalcio fosfato (β -TCP). Le ceramiche al fosfato di calcio hanno un'eccellente biocompatibilità e si pensa che siano in grado di facilitare e guidare la crescita di nuovo osso. Questo è stato dimostrato in studi sperimentali. In studi clinici retrospettivi su pazienti che hanno riempito grandi difetti ossei con materiale da innesto in idrossiapatite, la guarigione radiologica è stata osservata ai follow-up dopo una media di 7,9 anni. È stato anche precedentemente dimostrato che il BCP può essere utilizzato come innesto osseo artificiale nelle osteotomie con un buon risultato e completa guarigione degli osteotomi.