Calcaneale nekverlenging Osteotomie met kunstbottransplantaat

Planovalgus- of platvoetmisvorming wordt waargenomen bij kinderen met verschillende neuromusculaire aandoeningen en gaat gepaard met pijn en loopstoornissen als gevolg van niet-reduceerbare subluxatie van het talonaviculaire gewricht. Chirurgische behandeling is gericht op het corrigeren van een verkeerde stand van de voet en het bereiken van voldoende plantairflexie in het enkelgewricht. Met een calcaneale verlengende osteotomieprocedure kan de planovalgusdeformiteit worden gecorrigeerd, maar het vereist het gebruik van transplantaatmateriaal dat als een botwig op de osteotomieplaats moet worden ingebracht. Op deze manier wordt het talonaviculaire gewricht indirect verkleind. Het verkrijgen van autotransplantaatmateriaal van de crista iliaca bij opgroeiende kinderen brengt het risico met zich mee van groeistilstand en misvorming van de iliacale vleugel, wat heeft geleid tot wijdverbreid gebruik van allograftbot bij het uitvoeren van de operatie.

Er worden nieuwe materialen ontwikkeld ter vervanging van bottransplantaatmateriaal, waarbij bifasische calciumfosfaatkeramiek (BCP) het meest wordt gebruikt. BCP is een mengsel van poreus hydroxyapatiet (HA) en β-tricalciumfosfaat (β-TCP). Calciumfosfaatkeramiek heeft een uitstekende biocompatibiliteit en men denkt dat het nieuwe botgroei kan vergemakkelijken en begeleiden. Dit is aangetoond in experimentele studies. In retrospectieve klinische onderzoeken bij patiënten die grote botdefecten hadden opgevuld met hydroxyapatiet-transplantaatmateriaal werd radiologische genezing gezien bij follow-ups na gemiddeld 7,9 jaar. Ook is eerder aangetoond dat BCP kan worden gebruikt als kunstmatig bottransplantaat bij osteotomieën met een goed resultaat en volledige genezing van de osteotomi.