Endoprothèses métalliques auto-extensibles couvertes ou non couvertes pour l'obstruction gastrique maligne

L'obstruction maligne de la sortie gastrique peut résulter d'un adénocarcinome gastrique, entraînant des vomissements réfractaires, des nausées et une mauvaise prise alimentaire par voie orale. Bien que l'insertion d'un stent métallique auto-extensible (SEMS) ait d'excellents taux de réussite technique et clinique pour soulager les symptômes d'obstruction de la sortie gastrique, le SEMS non couvert est sensible à la resténose en raison de la croissance tumorale à travers les ouvertures entre les filaments du stent. Par conséquent, la raison la plus courante de l'échec du stent dans les stents non couverts est la croissance tumorale.

Le SEMS couvert a une membrane qui empêche la pénétration à travers la paroi du treillis et présente par conséquent un taux de resténose inférieur à celui du SEMS non couvert. Cependant, les SEMS couverts présentent un risque plus élevé de migration de stent par rapport aux SEMS non couverts. Une récente étude prospective randomisée a montré qu'il n'y avait pas de différence significative entre les SEMS non couverts et couverts en termes de taux de perméabilité du stent ainsi que de taux de réussite technique et clinique.

Récemment, les chercheurs ont développé de nouveaux SEMS couverts pour l'obstruction de la sortie gastrique. Ce nouveau SEMS couvert présente des caractéristiques qui peuvent contribuer à réduire le taux de migration : 1) conception partiellement couverte ; 2) moins de force radiale dans la partie centrale du stent ; 3) présence de lasso permettant d'ajuster la position du stent après déploiement ; 4) présence d'une saillie des deux côtés de l'endoprothèse. Cette étude prospective randomisée visait à comparer l'efficacité et les effets secondaires des SEMS couverts nouvellement développés avec ceux des SEMS non couverts chez les patients présentant une obstruction maligne de l'évacuation gastrique due à un cancer gastrique.