Overdekte versus niet-overdekte zelfexpandeerbare metalen stents voor kwaadaardige maaguitlaatobstructie

Kwaadaardige obstructie van de maaguitgang kan het gevolg zijn van adenocarcinoom van de maag, wat leidt tot hardnekkig braken, misselijkheid en slechte orale voedselinname. Hoewel het inbrengen van een zelfexpandeerbare metalen stent (SEMS) uitstekende technische en klinische slagingspercentages heeft voor het verlichten van symptomen van obstructie van de maaguitgang, is de onbedekte SEMS vatbaar voor herstenose vanwege tumoringroei door openingen tussen de stentdraadfilamenten. Daarom is de meest voorkomende reden voor stentfalen in onbedekte stents tumoringroei.

De bedekte SEMS heeft een membraan dat ingroei door de gaaswand voorkomt en vertoont bijgevolg een lagere mate van herstenose dan onbedekte SEMS. Gedekte SEMS heeft echter een hoger risico op stentmigratie in vergelijking met ongedekte SEMS. Recente prospectieve, gerandomiseerde studie toonde aan dat er geen significant verschil was tussen ongedekte en bedekte SEMS in termen van doorgankelijkheid van de stent, evenals technische en klinische slagingspercentages.

Onlangs ontwikkelden de onderzoekers nieuwe bedekte SEMS voor obstructie van de maaguitgang. Dit nieuwe overdekte SEMS heeft kenmerken die kunnen bijdragen aan het verminderen van de migratiesnelheid: 1) gedeeltelijk overdekt ontwerp; 2) minder radiale kracht in het centrale deel van de stent; 3) aanwezigheid van lasso waarmee de positie van de stent kan worden aangepast na ontplooiing; 4) aanwezigheid van uitsteeksel aan beide zijden van de stent. Deze prospectieve, gerandomiseerde studie had tot doel de effectiviteit en bijwerkingen van nieuw ontwikkelde bedekte SEMS te vergelijken met die van onbedekte SEMS bij patiënten met een kwaadaardige maaguitgangsobstructie door maagkanker.