Bedeckte versus unbedeckte selbstexpandierbare metallische Stents für bösartige Magenausgangsobstruktion

Eine maligne Magenausgangsobstruktion kann aus einem Adenokarzinom des Magens resultieren und zu hartnäckigem Erbrechen, Übelkeit und schlechter oraler Nahrungsaufnahme führen. Obwohl die Einführung eines selbstexpandierbaren metallischen Stents (SEMS) hervorragende technische und klinische Erfolgsraten bei der Linderung von Symptomen einer Magenausgangsobstruktion aufweist, ist der unbedeckte SEMS aufgrund des Einwachsens von Tumoren durch Öffnungen zwischen den Stentdrahtfilamenten anfällig für eine erneute Stenose. Daher ist der häufigste Grund für ein Stentversagen bei offenen Stents das Einwachsen von Tumoren.

Das abgedeckte SEMS hat eine Membran, die das Einwachsen durch die Maschenwand verhindert und folglich eine geringere Restenoserate aufweist als das unbedeckte SEMS. Bedeckte SEMS haben jedoch im Vergleich zu unbedeckten SEMS ein höheres Risiko der Stentmigration. Jüngste prospektive, randomisierte Studien zeigten, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen nicht abgedeckten und abgedeckten SEMS in Bezug auf die Stent-Durchgängigkeitsrate sowie die technischen und klinischen Erfolgsraten gab.

Kürzlich entwickelten die Forscher ein neues abgedecktes SEMS für die Obstruktion des Magenausgangs. Dieses neue abgedeckte SEMS hat Merkmale, die zur Reduzierung der Migrationsrate beitragen können: 1) teilweise abgedecktes Design; 2) weniger radiale Kraft im zentralen Teil des Stents; 3) Vorhandensein eines Lassos, das es ermöglicht, die Position des Stents nach dem Einsetzen einzustellen; 4)Vorhandensein von Vorsprüngen auf beiden Seiten des Stents. Diese prospektive, randomisierte Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von neu entwickelten gedeckten SEMS mit denen von ungedeckten SEMS bei Patienten mit bösartiger Magenausgangsobstruktion aufgrund von Magenkrebs zu vergleichen.