Essai contrôlé randomisé prospectif sur la prise en charge du délire par la médecine gériatrique par rapport à la médecine générale (CADIS)

La recherche sur le délire a été bloquée en 1990 avec le CAM. Les articles parus en 2012 auraient pu être écrits en 1990. Le CAM est criblé d'erreurs logiques telles que 1) Raisonnement circulaire sur la perte auditive provoquant le délire - la perte auditive provoque des réponses incorrectes aux questions sur l'orientation et l'attention, conduisant à un diagnostic faussement positif de délire ; 2) Raisonnement circulaire sur la démence provoquant le délire - la démence provoque souvent le délire, mais les symptômes comportementaux et psychologiques du délire (SCPD) sont le diagnostic faux positif le plus courant du délire. CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) comparera CAM+ à CAM- âge 65+ au service des urgences (délire prévalent). Paul Regal a déjà montré que les 8% des 630 personnes âgées qu'il a admises de janvier 2011 à juin 2012 qui étaient CAM+ avaient le même taux de survie (hôpital, 90 jours, 180 jours et 12 mois) et de retour à domicile (65%) que 580 CAM personnes âgées négatives. Les critères de Regal pour le délire sont complètement nouveaux. Pour chaque erreur dans les questions, le système Regal oblige l'examinateur à déterminer si l'erreur est due à une mauvaise audition ou à une déficience cognitive. Un amplificateur portable avec casque est utilisé. Les méthodes Regal utilisent des enregistrements récents comme référence pour les questions d'attention, de mémoire et d'orientation. Par exemple, une femme de 83 ans a été évaluée dans une clinique de la mémoire et avait une envergure de chiffres vers l'avant 5/5 et 5/6 ; Le rappel de 5 mots à 5 minutes dans MoCA était de 4/5 ; l'orientation était de 10/10. Deux mois plus tard, elle est admise pour pneumonie RLL et confusion. L'étendue des chiffres a diminué de 40 % à 3/5, le rappel de 5 mots à 5 minutes a diminué de 100 % à 0/5 et l'orientation a diminué de 40 % à 6/10. Il n'y a eu aucun événement au cours des deux mois tel qu'un accident vasculaire cérébral pour expliquer cette baisse.

Une autre nouveauté de CADIS est le suivi par une infirmière clinicienne consultante en aveugle à 30 et 90 jours, 12 et 24 mois pour MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment et quatre tests de l'ordinateur portable à écran tactile CANTABeclipse (Cambridge Cognition). L'hypothèse est que le "délire persistant" est dû principalement à des événements cérébraux irréversibles tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique.