Проспективное рандомизированное контролируемое исследование лечения делирия с помощью гериатрической медицины в сравнении с общей медициной (CADIS)

Исследования бреда застряли в 1990 году с CAM. Статьи, появившиеся в 2012 году, могли быть написаны в 1990 году. САМ изобилует логическими ошибками, такими как 1) Круговые рассуждения о потере слуха, вызывающей делирий - потеря слуха вызывает неправильные ответы на вопросы об ориентации и внимании, что приводит к ложноположительному диагнозу делирия; 2) Круговые рассуждения о деменции, вызывающей делирий — деменция часто действительно вызывает делирий, но поведенческие и психологические симптомы делирия (ППСД) являются наиболее частым ложноположительным диагнозом делирия. CADIS (Исследование вмешательства при делирии на центральном побережье Австралии) сравнит CAM+ с CAM- в возрасте 65+ в отделении неотложной помощи (распространенный делирий). Пол Регал уже показал, что 8% из 630 пожилых людей, которых он госпитализировал с января 2011 г. по июнь 2012 г. и которые были CAM+, имели такую ​​же выживаемость (в больнице, 90 дней, 180 дней и 12 месяцев) и показатель возвращения домой (65%), что и 580 CAM. негативные пожилые люди. Критерии Регала для делирия совершенно новые. Для каждой ошибки в вопросах система Regal заставляет экзаменатора определить, вызвана ли ошибка плохим слухом или когнитивными нарушениями. Используется портативный усилитель с наушниками. Методы Regal используют недавние записи в качестве основы для вопросов о внимании, памяти и ориентации. Например, 83-летняя женщина была обследована в клинике памяти и имела размах пальцев вперед 5/5 и 5/6; вспоминание 5 слов за 5 минут в MoCA было 4/5; ориентация была 10/10. Два месяца спустя она госпитализирована с пневмонией RLL и спутанностью сознания. Размах цифр уменьшился на 40% до 3/5, воспроизведение 5 слов за 5 минут снизилось на 100% до 0/5, а ориентация снизилась на 40% до 6/10. В течение двух месяцев не было никаких событий, таких как инсульт, которые могли бы объяснить это снижение.

Еще одной новой особенностью CADIS является последующее наблюдение слепой клинической медсестрой-консультантом через 30 и 90 дней, 12 и 24 месяца для MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment и четырех тестов с сенсорного экрана CANTABeclipse (Cambridge Cognition). Гипотеза состоит в том, что «стойкий делирий» возникает в первую очередь из-за необратимых событий в головном мозге, таких как ишемический инсульт.