Prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg med deliriumbehandling af geriatrisk medicin versus almen medicin (CADIS)

Delirium forskning har været fast i 1990 med CAM. Artikler, der dukkede op i 2012, kunne være skrevet i 1990. CAM'et er fyldt med logiske fejlslutninger såsom 1) Cirkulær ræsonnement om høretab, der forårsager delirium - høretab forårsager forkerte svar på spørgsmål om orientering og opmærksomhed, hvilket fører til falsk positiv diagnose af delirium; 2) Cirkulær ræsonnement om demens, der forårsager delirium - demens forårsager ofte delirium, men adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på delirium (BPSD) er den mest almindelige falsk positive diagnose af delirium. CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) vil sammenligne CAM+ med CAM-age 65+ på akutmodtagelse (udbredt delirium). Paul Regal har allerede vist, at de 8 % af de 630 ældre, han indlagde fra januar 2011 til juni 2012, som var CAM+, havde samme overlevelse (hospital, 90 dage, 180 dage og 12 måneder) og hjemkomstrate (65 %) som 580 CAM negative ældre. Regal-kriterierne for delirium er helt nye. For hver fejl i spørgsmål tvinger Regal-systemet eksaminatoren til at afgøre, om fejlen skyldes dårlig hørelse eller kognitiv svækkelse. Der bruges en bærbar forstærker med høretelefoner. Regal-metoderne bruger nyere optegnelser som udgangspunkt for spørgsmål om opmærksomhed, hukommelse og orientering. For eksempel blev en 83-årig kvinde vurderet i hukommelsesklinikken og havde cifferspænd fremad 5/5 og 5/6; 5-ords genkaldelse efter 5 minutter i MoCA var 4/5; orienteringen var 10/10. To måneder senere bliver hun indlagt for RLL-lungebetændelse og forvirring. Cifferspændet faldt med 40 % til 3/5, 5-ords genkaldelse efter 5 minutter faldt med 100 % til 0/5, og orienteringen faldt med 40 % til 6/10. Der var ingen begivenhed i løbet af de to måneder, såsom slagtilfælde, der kunne forklare dette fald.

Et andet nyt træk ved CADIS er opfølgning af en blindet klinisk sygeplejerskekonsulent efter 30 og 90 dage, 12 og 24 måneder for MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment og fire tests fra CANTABeclipse (Cambridge Cognition) bærbar computer med berøringsskærm. Hypotesen er, at "vedvarende delirium" primært skyldes irreverible hjernehændelser såsom iskæmisk slagtilfælde.