Ensaio Prospectivo Randomizado e Controlado de Manejo do Delirium por Medicina Geriátrica Versus Medicina Geral (CADIS)

A pesquisa do delírio foi interrompida em 1990 com o CAM. Artigos publicados em 2012 poderiam ter sido escritos em 1990. O CAM está repleto de falácias lógicas como 1) Raciocínio circular sobre a perda auditiva causar delirium - a perda auditiva causa respostas incorretas às questões de orientação e atenção, levando a um diagnóstico falso positivo de delirium; 2) Raciocínio circular sobre demência causando delirium - a demência geralmente causa delirium, mas sintomas comportamentais e psicológicos de delirium (BPSD) são o diagnóstico falso positivo mais comum de delirium. O CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) irá comparar o CAM+ com o CAM- 65+ no departamento de emergência (delirium prevalente). Paul Regal já havia mostrado que os 8% dos 630 idosos que ele internou de janeiro de 2011 a junho de 2012 que eram CAM+ tiveram a mesma sobrevida (hospital, 90 dias, 180 dias e 12 meses) e taxa de retorno para casa (65%) que 580 CAM idosos negativos. Os critérios Regal para delirium são completamente novos. Para cada erro nas perguntas, o sistema Regal força o examinador a determinar se o erro é devido a problemas auditivos ou cognitivos. Um amplificador portátil com fones de ouvido é usado. Os métodos Regal usam registros recentes como base para questões de atenção, memória e orientação. Por exemplo, uma mulher de 83 anos foi avaliada na clínica de memória e tinha extensão de dígitos 5/5 e 5/6; A recordação de 5 palavras em 5 minutos no MoCA foi de 4/5; orientação foi 10/10. Dois meses depois, ela é internada por pneumonia e confusão RLL. A extensão de dígitos diminuiu 40% para 3/5, a recordação de 5 palavras em 5 minutos diminuiu 100% para 0/5 e a orientação diminuiu 40% para 6/10. Não houve nenhum evento durante os dois meses, como acidente vascular cerebral, para explicar esse declínio.

Outra característica inovadora do CADIS é o acompanhamento por um consultor de enfermagem clínico cego em 30 e 90 dias, 12 e 24 meses para MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment e quatro testes do laptop touchscreen CANTABeclipse (Cambridge Cognition). A hipótese é que o "delírio persistente" se deve principalmente a eventos cerebrais irreversíveis, como o acidente vascular cerebral isquêmico.