Prospektywna, randomizowana, kontrolowana próba zarządzania delirium przez medycynę geriatryczną w porównaniu z medycyną ogólną (CADIS)

Badania delirium utknęły w 1990 roku z CAM. Artykuły, które ukazały się w 2012 roku, mogły powstać w 1990 roku. CAM jest pełen błędów logicznych, takich jak: 1) Okrągłe rozumowanie o ubytku słuchu powodującym delirium – ubytek słuchu powoduje nieprawidłowe odpowiedzi na pytania dotyczące orientacji i uwagi, co prowadzi do fałszywie pozytywnej diagnozy delirium; 2) Koło rozumowania na temat demencji powodującej majaczenie – demencja często powoduje majaczenie, ale behawioralne i psychologiczne objawy majaczenia (BPSD) są najczęstszym fałszywie dodatnim rozpoznaniem majaczenia. CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) porówna CAM+ z CAM- w wieku 65+ na oddziale ratunkowym (powszechne delirium). Paul Regal wykazał już, że 8% z 630 osób w podeszłym wieku, które przyjął w okresie od stycznia 2011 do czerwca 2012, które były CAM+, miało takie samo przeżycie (szpital, 90 dni, 180 dni i 12 miesięcy) oraz wskaźnik powrotu do domu (65%) jak 580 CAM negatywna osoba starsza. Królewskie kryteria delirium są całkowicie nowe. W przypadku każdego błędu w pytaniach system Regal zmusza egzaminatora do ustalenia, czy błąd jest spowodowany słabym słuchem, czy upośledzeniem funkcji poznawczych. Używany jest przenośny wzmacniacz ze słuchawkami. Metoda Regal wykorzystuje ostatnie zapisy jako punkt odniesienia dla pytań dotyczących uwagi, pamięci i orientacji. Na przykład 83-letnia kobieta została oceniona w klinice pamięci i miała rozpiętość cyfr do przodu 5/5 i 5/6; Przypomnienie 5 słów po 5 minutach w MoCA wyniosło 4/5; orientacja 10/10. Dwa miesiące później została przyjęta z powodu RLL zapalenia płuc i dezorientacji. Rozpiętość cyfr spadła o 40% do 3/5, pamięć 5 słów po 5 minutach spadła o 100% do 0/5, a orientacja spadła o 40% do 6/10. W ciągu dwóch miesięcy nie wystąpiło żadne zdarzenie, takie jak udar, które wyjaśniałoby ten spadek.

Kolejną nowatorską funkcją CADIS jest obserwacja przez zaślepionego konsultanta pielęgniarki klinicznej po 30 i 90 dniach, 12 i 24 miesiącach dla MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment i czterech testów z laptopa z ekranem dotykowym CANTABeclipse (Cambridge Cognition). Hipoteza głosi, że „uporczywe delirium” jest spowodowane przede wszystkim nieodwracalnymi zdarzeniami mózgowymi, takimi jak udar niedokrwienny.