Prospektiv randomisert kontrollert studie av deliriumbehandling av geriatrisk medisin versus generell medisin (CADIS)

Deliriumforskning har stått fast i 1990 med CAM. Artikler som dukket opp i 2012 kunne ha blitt skrevet i 1990. CAM er full av logiske feilslutninger som 1) Sirkulær resonnement om hørselstap som forårsaker delirium - hørselstap forårsaker feil svar på spørsmål om orientering og oppmerksomhet, noe som fører til falsk positiv diagnose av delirium; 2) Sirkulær resonnement om demens som forårsaker delirium - demens forårsaker ofte delirium, men atferdsmessige og psykologiske symptomer på delirium (BPSD) er den vanligste falske positive diagnosen delirium. CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) vil sammenligne CAM+ med CAM-age 65+ i akuttmottaket (utbredt delirium). Paul Regal har allerede vist at de 8 % av 630 eldre han innrømmet fra januar 2011 til juni 2012 som var CAM+ hadde samme overlevelse (sykehus, 90 dager, 180 dager og 12 måneder) og hjemreise (65 %) som 580 CAM negative eldre. Regal-kriteriene for delirium er helt nye. For hver feil i spørsmål tvinger Regal-systemet undersøkeren til å avgjøre om feilen skyldes dårlig hørsel eller kognitiv svikt. Det brukes en bærbar forsterker med hodetelefoner. Regal-metodene bruker nyere registreringer som utgangspunkt for spørsmål om oppmerksomhet, hukommelse og orientering. For eksempel ble en 83 år gammel kvinne vurdert i hukommelsesklinikken og hadde sifferspenn fremover 5/5 og 5/6; 5-ords tilbakekalling etter 5 minutter i MoCA var 4/5; orienteringen var 10/10. To måneder senere blir hun innlagt for RLL-lungebetennelse og forvirring. Tallspennet ble redusert med 40 % til 3/5, 5-ords tilbakekalling etter 5 minutter gikk ned med 100 % til 0/5 og orienteringen gikk ned med 40 % til 6/10. Det var ingen hendelse i løpet av de to månedene, for eksempel hjerneslag, for å forklare denne nedgangen.

Et annet nytt trekk ved CADIS er oppfølging av en blindet klinisk sykepleierkonsulent ved 30 og 90 dager, 12 og 24 måneder for MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment og fire tester fra CANTABeclipse (Cambridge Cognition) bærbar PC med berøringsskjerm. Hypotesen er at «vedvarende delirium» først og fremst skyldes irreverible hjernehendelser som iskemisk hjerneslag.