Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie léčby deliria geriatrickou medicínou versus všeobecným lékařstvím (CADIS)

Výzkum deliria uvízl v roce 1990 s CAM. Články, které se objevily v roce 2012, mohly být napsány v roce 1990. CAM je prošpikovaný logickými omyly, jako jsou 1) Kruhové uvažování o ztrátě sluchu způsobující delirium – ztráta sluchu způsobuje nesprávné odpovědi na otázky týkající se orientace a pozornosti, což vede k falešně pozitivní diagnóze deliria; 2) Kruhové uvažování o demenci způsobující delirium – demence často způsobuje delirium, ale behaviorální a psychologické symptomy deliria (BPSD) jsou nejčastější falešně pozitivní diagnózou deliria. CADIS (Central Coast Australia Delirium Intervention Study) porovná CAM+ s CAM- 65+ na pohotovosti (převládající delirium). Paul Regal již ukázal, že 8 % z 630 starších osob, které přijal od ledna 2011 do června 2012 a kteří byli CAM+, mělo stejnou míru přežití (nemocnice, 90 dní, 180 dní a 12 měsíců) a návrat domů (65 %) jako 580 CAM negativní starší. Královská kritéria pro delirium jsou zcela nová. U každé chyby v otázkách systém Regal nutí zkoušejícího určit, zda je chyba způsobena špatným sluchem nebo kognitivní poruchou. Je použit přenosný zesilovač se sluchátky. Metody Regal používají nedávné záznamy jako základ pro otázky pozornosti, paměti a orientace. Například 83letá žena byla vyšetřena na klinice paměti a měla rozpětí prstů dopředu 5/5 a 5/6; 5-slovní zapamatování po 5 minutách v MoCA bylo 4/5; orientace byla 10/10. O dva měsíce později je přijata pro RLL pneumonii a zmatenost. Rozsah číslic se snížil o 40 % na 3/5, vybavování 5 slov po 5 minutách se snížilo o 100 % na 0/5 a orientace se snížila o 40 % na 6/10. Během dvou měsíců nedošlo k žádné události, jako je mrtvice, která by tento pokles vysvětlila.

Další novinkou CADIS je sledování zaslepené poradkyně klinické sestry po 30 a 90 dnech, 12 a 24 měsících pro MoCA, Addenbrooke Cognitve Assessment a čtyři testy z dotykového notebooku CANTABeclipse (Cambridge Cognition). Hypotéza je, že "přetrvávající delirium" je způsobeno především nevratnými mozkovými příhodami, jako je ischemická mrtvice.