Évaluation de l'efficacité et de la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien due à l'injection intrabursale de corticostéroïdes (TPESP2011-12)

La tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente, touchant principalement les femmes âgées de 30 à 50 ans. Elle est associée à des douleurs intenses et à l'impuissance. Le traitement percutané échoguidé est considéré comme le traitement de référence dans le but de détruire et laver la calcification de l'épaule, responsable de l'inflammation, de la douleur et de la limitation fonctionnelle. Des corticostéroïdes sont injectés dans la bourse sous-acromio-sous-deltoïdienne à la fin de la procédure pour faciliter le soulagement rapide de la douleur et la récupération fonctionnelle. Bien que les corticostéroïdes représentent les médicaments les plus puissants pour réduire l'inflammation et la douleur, leur utilisation est associée à des effets secondaires importants, principalement la suppression de l'axe hypothalamo-hypophysaire (HPA). Dans le même temps, il n'existe pas de protocoles standardisés concernant le meilleur type et la meilleure dose de corticoïde à injecter en association avec le traitement mentionné ci-dessus, ni de données évaluant la durée exacte de la suppression de l'HPA après une seule injection intrabursale de corticoïdes.

40 patients atteints de tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs seront inclus dans l'étude et répartis au hasard en deux groupes : un groupe (20 patients) sera traité avec une seule injection intrabursale de 40 mg de méthylprednisolone ; l'autre groupe (20 patients) sera traité par une seule injection intrabursale de 40 mg de triamcinolone.

Tous les patients seront testés au temps 0 (matin avant le traitement) et à 1, 7, 15, 30 et 45 jours après l'injection, en utilisant des paramètres cliniques, de laboratoire et US afin de comparer l'efficacité et la sécurité des deux médicaments.