Prévention multisite des problèmes de conduite (Fast Track)

Cette étude est un projet d'intervention complet conçu pour examiner comment les enfants se développent tout au long de leur vie en leur offrant un tutorat scolaire et des leçons sur le développement des compétences sociales et la régulation de leurs comportements. Il peut y avoir de multiples facteurs de stress et influences sur les enfants et les familles qui augmentent leurs niveaux de risque. Dans de tels contextes, certaines familles qui connaissent des conflits et une instabilité conjugale peuvent entraîner une parentalité incohérente et inefficace. Ces enfants peuvent parfois entrer à l'école mal préparés aux exigences sociales, émotionnelles et cognitives de ce milieu. Souvent, l'enfant fréquentera alors une école avec un grand nombre d'autres enfants qui ne sont pas préparés de la même manière et qui sont négativement influencés par des situations perturbatrices en classe et des pratiques punitives des enseignants. Au fil du temps, les enfants dans ces circonstances ont tendance à manifester des comportements particuliers, sont rejetés par les familles et les pairs, et ont tendance à recevoir moins de soutien de la part des enseignants, augmentant encore les échanges agressifs et les difficultés scolaires. Ainsi, ce projet repose sur l'hypothèse que l'amélioration des compétences de l'enfant, de l'efficacité parentale, du contexte scolaire et des communications école-maison contribuera, au fil du temps, à prévenir certains comportements tout au long de la période allant de la petite enfance à l'adolescence.

Quatre sites géographiques ont été sélectionnés pour l'étude : Durham, Caroline du Nord, une petite ville avec une importante population à faible revenu qui est principalement afro-américaine ; Nashville, TN, une ville de taille modérée avec un mélange de revenus faibles à moyens et de population afro-américaine et européenne-américaine ; Seattle, WA, une ville de taille moyenne avec une population ethniquement diversifiée faible à moyenne ; et la PA centrale, une zone essentiellement rurale avec une population européenne américaine à revenu faible à moyen. Ces sites variaient considérablement en termes d'ethnicité (la plupart des minorités étaient afro-américaines, avec quelques latinos) et de pauvreté (telle que mesurée par les tarifs de repas gratuits/réduits) comme suit : Durham, Caroline du Nord, 90 % de minorités et 80 % de repas réduits ; Nashville, TN, 54 % de minorités et 78 % de repas réduits ; AP rurale; 1% minorité et 39% déjeuner réduit ; et Seattle, WA, 52 % de minorités et 46 % de repas réduits. Les écoles «à haut risque» de chaque site (12 à Durham, 9 à Nashville, 18 en Pennsylvanie et 16 à Seattle) ont été sélectionnées en fonction des statistiques de criminalité et de pauvreté des communautés qu'elles desservaient. Dans chaque site, les écoles ont été divisées en un à trois ensembles appariés appariés pour la démographie (taille, pourcentage de repas gratuits ou réduits et composition ethnique), et un ensemble au sein de chaque paire a été assigné au hasard à l'intervention et un à la condition de contrôle. Les élèves de ces écoles élémentaires sont passés au collège en 5e, 6e ou 7e année. Une procédure de dépistage à plusieurs étapes combinant les évaluations des enseignants et des parents sur les comportements perturbateurs a été appliquée à tous les enfants de la maternelle dans trois cohortes (1991-1993) dans ces 55 écoles. Les enfants ont d'abord été dépistés pour les problèmes de conduite en classe par les enseignants, en utilisant le score d'acceptation de l'autorité par l'observation de l'adaptation de l'enfant révisé (TOCA-R). Les enfants classés parmi les 40 % les plus performants au sein de la cohorte et du site ont ensuite été sollicités pour la prochaine étape du dépistage des problèmes de comportement à la maison par les parents, à l'aide d'un nouvel instrument de 22 items comprenant des éléments de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (Achenbach, 1991a), la liste de contrôle révisée des problèmes de comportement et les nouveaux éléments que nous avons créés pour cette étude. 91 % (n = 3 274) ont rempli le questionnaire sur le comportement à domicile. Les scores de dépistage des enseignants et des parents ont ensuite été standardisés au sein du site, sur la base du dépistage d'un échantillon représentatif d'environ 100 enfants dans chaque site (qui a également servi de comparaison normative), puis additionnés pour donner un score de dépistage total de la gravité du risque. Les enfants ont été sélectionnés pour être inclus dans cette étude sur la base de ce score de sélection, en partant du score le plus élevé vers le bas jusqu'à ce que les tailles d'échantillon souhaitées soient atteintes dans les sites, les cohortes et les conditions. Des exceptions à cette règle d'inclusion ont été faites lorsqu'un enfant ne s'est pas inscrit en première année dans une école principale (n = 59) ou a refusé de participer (n = 75), ou pour tenir compte d'une règle de remplacement selon laquelle aucun enfant ne serait la seule femme dans un groupe d'intervention. Le résultat a été que trois cohortes successives ont été recrutées en 1991, 1992 et 1993 pour donner un échantillon de 891 enfants (445 dans le groupe d'intervention et 446 dans le groupe témoin).