Prevenzione dei problemi di condotta multisito (Fast Track)

Questo studio è un progetto di intervento completo progettato per esaminare come i bambini si sviluppano nel corso della loro vita fornendo tutoraggio accademico e lezioni sullo sviluppo delle abilità sociali e sulla regolazione dei loro comportamenti. Possono esserci molteplici fattori di stress e influenze su bambini e famiglie che aumentano i loro livelli di rischio. In tali contesti, alcune famiglie che sperimentano conflitti e instabilità coniugali possono causare genitorialità incoerenti e inefficaci. Questi bambini a volte possono entrare a scuola scarsamente preparati per le esigenze sociali, emotive e cognitive di questo ambiente. Spesso il bambino frequenterà una scuola con un numero elevato di altri bambini che sono similmente impreparati e sono influenzati negativamente da situazioni scomode in classe e pratiche punitive degli insegnanti. Con il passare del tempo, i bambini in queste circostanze tendono a manifestare comportamenti particolari, vengono rifiutati dalle famiglie e dai coetanei e tendono a ricevere meno sostegno dagli insegnanti, aumentando ulteriormente gli scambi aggressivi e le difficoltà scolastiche. Pertanto, questo progetto si basa sull'ipotesi che il miglioramento delle competenze del bambino, dell'efficacia genitoriale, del contesto scolastico e delle comunicazioni scuola-casa contribuirà, nel tempo, a prevenire determinati comportamenti nel periodo dalla prima infanzia all'adolescenza.

Per lo studio sono stati selezionati quattro siti geografici: Durham, NC, una piccola città con una grande popolazione a basso reddito principalmente afroamericana; Nashville, TN, una città di dimensioni moderate con un mix di reddito medio-basso e popolazione afroamericana ed europeo-americana; Seattle, WA, una città di medie dimensioni con una popolazione etnicamente varia; e PA centrale, un'area prevalentemente rurale con popolazione europea americana a reddito medio-basso. Questi siti variavano ampiamente in etnia (la maggior parte delle minoranze erano afroamericane, con alcuni latini) e povertà (misurata dalle tariffe del pranzo gratuito / ridotto) come segue: Durham, NC, minoranza del 90% e pranzo ridotto dell'80%; Nashville, TN, minoranza del 54% e pranzo ridotto del 78%; PA rurale; 1% minoranza e pranzo ridotto 39%; e Seattle, WA, minoranza del 52% e pranzo ridotto del 46%. Le scuole "ad alto rischio" all'interno di ciascun sito (12 a Durham, 9 a Nashville, 18 in PA e 16 a Seattle) sono state selezionate in base alle statistiche sulla criminalità e sulla povertà delle comunità che servivano. All'interno di ciascun sito, le scuole sono state suddivise in uno o tre insiemi accoppiati abbinati per dati demografici (dimensione, percentuale di pranzo libero o ridotto e composizione etnica) e un set all'interno di ciascuna coppia è stato assegnato in modo casuale all'intervento e uno alla condizione di controllo. Gli studenti di queste scuole elementari sono passati alla scuola media al grado 5, 6 o 7. Una procedura di screening a gating multiplo che combinava le valutazioni del comportamento dirompente di insegnanti e genitori è stata applicata a tutti i bambini dell'asilo in tre coorti (1991-93) in queste 55 scuole. I bambini sono stati inizialmente sottoposti a screening per problemi di condotta in classe da parte degli insegnanti, utilizzando il punteggio di accettazione dell'autorità dell'osservazione dell'insegnante (TOCA-R) dell'osservazione dell'adeguamento del bambino. Quei bambini che hanno ottenuto il punteggio nel 40% più alto all'interno della coorte e del sito sono stati quindi sollecitati per la fase successiva di screening per problemi di comportamento domestico dai genitori, utilizzando un nuovo strumento di 22 elementi che includeva elementi della Lista di controllo del comportamento del bambino (Achenbach, 1991a), la Revised Behaviour Problem Checklist e i nuovi elementi che abbiamo creato per questo studio. Il 91% (n=3.274) ha completato la schermata del comportamento domestico. I punteggi di screening dell'insegnante e dei genitori sono stati quindi standardizzati all'interno del sito, sulla base dello screening di un campione rappresentativo di circa 100 bambini all'interno di ciascun sito (che è servito anche come confronto normativo), e quindi sommati per ottenere un punteggio totale dello schermo sulla gravità del rischio. I bambini sono stati selezionati per l'inclusione in questo studio sulla base di questo punteggio dello schermo, spostandosi dal punteggio più alto verso il basso fino a quando non sono state raggiunte le dimensioni del campione desiderate all'interno di siti, coorti e condizioni. Sono state fatte eccezioni a questa regola di inclusione quando un bambino non si è immatricolato in prima elementare in una scuola elementare (n=59) o si è rifiutato di partecipare (n=75), o per soddisfare una regola sostitutiva secondo cui nessun bambino sarebbe stato l'unica femmina in un gruppo di intervento Il risultato è stato che tre coorti successive sono state reclutate nel 1991, 1992 e 1993 per produrre un campione di 891 bambini (445 nel gruppo di intervento e 446 nel gruppo di controllo).