Différents points finaux pour les tests d'hyperactivité bronchique (BHR).

Les tests de provocation bronchique (BCT) sont utilisés pour diagnostiquer l'hyperactivité bronchique (BHR) et quantifier sa gravité.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, le BCT est effectué à l'aide de la spirométrie pour mesurer la valeur de la chute de 20 % du VEMS comme indicateur de réactivité positive. Cependant, chez les jeunes enfants et les nourrissons qui ne peuvent pas effectuer de spirométrie, d'autres mesures sont utilisées comme indicateurs du BHR. Traditionnellement, dans ces populations, l'apparition d'une respiration sifflante à l'auscultation est utilisée comme indicateur du BHR. Plus récemment, d'autres mesures telles qu'une augmentation de 50 % de la fréquence respiratoire ou une diminution de 5 % de la saturation en oxygène sont mentionnées comme des options possibles pour déterminer un BHR positif. Néanmoins, comme ces mesures mesurent probablement des paramètres différents, elles peuvent varier dans le temps d'apparition.

Les enquêteurs ont également noté que chez les enfants plus âgés qui pratiquent la spirométrie, l'ordre d'apparition de ces différentes mesures physiologiques n'est pas constant.

La diminution de la saturation en O2, l'apparition d'une respiration sifflante et l'augmentation de la fréquence respiratoire (FR) n'apparaissent pas toutes en même temps et pas dans le même ordre d'événements.

Certains enfants présentent une diminution du VEMS sans respiration sifflante - ces enfants peuvent être difficiles à diagnostiquer comme asthmatiques dans le cadre des soins primaires où l'asthme est diagnostiqué sur des bases cliniques uniquement : respiration sifflante et réponse aux bronchodilatateurs. Les enfants qui n'ont pas de respiration sifflante sont difficiles à diagnostiquer et ne reçoivent donc pas le traitement approprié.

Néanmoins, les données de la littérature actuelle sont très rares ou inexistantes sur ces questions. Ainsi, les chercheurs ont conçu une étude pour tenter de répondre de manière prospective aux questions : existe-t-il des différences cliniquement significatives dans le temps d'apparition de ces paramètres et si oui, comment cela affecte-t-il le diagnostic et l'évaluation de la gravité de l'HRA dans différentes tranches d'âge ? dans cette étude nous mesurons la concentration en métacholine et/ou en adénosine au moment où apparaissent les paramètres suivants (ce qui vient en premier) : baisse de 20% du VEMS, baisse de 5% de la saturation en oxygène, augmentation de 50% de la fréquence respiratoire, respiration sifflante entendue par le enquêteurs à l'aide d'un stéthoscope.