Unterschiedliche Endpunkte für Tests auf bronchiale Hyperaktivität (BHR).

Bronchiale Provokationstests (BCT) werden verwendet, um bronchiale Hyperaktivität (BHR) zu diagnostizieren und ihren Schweregrad zu quantifizieren.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen wird BCT mittels Spirometrie durchgeführt, um den Wert von 20 % FEV1-Abfall als Indikator für eine positive Reaktivität zu messen. Bei kleinen Kindern und Säuglingen, die keine Spirometrie durchführen können, werden jedoch andere Messungen als Indikatoren für BHR verwendet. Traditionell wird in diesen Populationen das Auftreten von Keuchen bei der Auskultation als Indikator für BHR verwendet. In jüngerer Zeit werden andere Maßnahmen wie eine Erhöhung der Atemfrequenz um 50 % oder eine Verringerung der Sauerstoffsättigung um 5 % als mögliche Optionen zur Bestimmung einer positiven BHR erwähnt. Da diese Messungen jedoch wahrscheinlich unterschiedliche Parameter messen, könnten sie im Zeitpunkt ihres Erscheinens variieren.

Die Forscher stellten auch fest, dass bei älteren Kindern, die eine Spirometrie durchführen, die Reihenfolge des Auftretens dieser verschiedenen physiologischen Messungen nicht konstant ist.

Die Abnahme der O2-Sättigung, das Auftreten von Keuchen und die Erhöhung der Atemfrequenz (RR) treten nicht alle gleichzeitig und nicht in der gleichen Reihenfolge auf.

Bei manchen Kindern wird eine Abnahme des FEV1 ohne Keuchen festgestellt – diese Kinder können in der Primärversorgung schwierig als Asthmatiker zu diagnostizieren sein, wenn Asthma allein aus klinischen Gründen diagnostiziert wird: Keuchen und Ansprechen auf Bronchodilatatoren. Kinder, die nicht pfeifen, sind schwer zu diagnostizieren und erhalten daher keine angemessene Behandlung.

Dennoch ist die Datenlage in der aktuellen Literatur zu diesen Fragestellungen sehr spärlich oder gar nicht vorhanden. Daher konzipierten die Forscher eine Studie, um prospektiv zu versuchen, die Fragen zu beantworten: Gibt es klinisch signifikante Unterschiede im Zeitpunkt des Auftretens dieser Parameter und wenn ja, wie wirkt sich dies auf die Diagnose und die Schweregradbewertung von HRA in verschiedenen Altersgruppen aus? In dieser Studie messen wir die Metacholin- und/oder Adenosinkonzentration zu dem Zeitpunkt, an dem die folgenden Parameter erscheinen (was zuerst eintritt): 20 % Abfall des FEV1, 5 % Abfall der Sauerstoffsättigung, 50 % Anstieg der Atemfrequenz, pfeifendes Geräusch Ermittler mit Stethoskop.