Délai d'éradication de Mycoplasma Genitalium et de Chlamydia Trachomatis après le début du traitement

Mycoplasma genitalium (Mg), détecté en 1980, provoque une infection urogénitale par transmission sexuelle. Contrairement à Chlamydia trachomatis, la résistance aux antibiotiques est courante contre les tétracyclines et émerge contre les macrolides tels que l'azithromycine. Les deux antibiotiques sont recommandés comme traitement de première intention de l'infection à chlamydia. Cependant, des données publiées récemment indiquent que 1 g d'azithromycine stat peut n'être que bactériostatique lors du traitement de la chlamydia.

Le consensus à ce jour est qu'il devrait toujours y avoir un test de guérison chez les femmes enceintes ayant été traitées pour la chlamydia et chez tous les individus traités pour Mg.

Il n'y a pas d'études publiées, à notre connaissance, où le temps d'éradication après le début du traitement antibiotique dans l'infection à Mg a été évalué. Le traitement de première intention d'une infection confirmée au Mg est l'azithromycine 1,5 g administrée pendant une période de 5 jours. Si la résistance aux macrolides est plausible ou confirmée, la moxifloxacine 400 mg pendant 7 à 10 jours est recommandée.

Les personnes atteintes d'urétrite ou de cervicite symptomatique et/ou partenaires sexuels de personnes traitées pour une infection suspecte ou confirmée à Mg ou CT étaient éligibles. Les sujets de l'étude étaient des patients fréquentant l'une ou l'autre des cliniques MST de Norrköping ou de Västervik, en Suède. Tous les échantillons ont été envoyés au Statens Serum Institut (SSI), département Mycoplasma (Jorgen Skov Jensen) pour analyse.

Les patients acceptant l'inscription avec un Mg confirmé ou hautement suspect recevaient de l'azithromycine 500 mg le premier jour et 250 mg les quatre jours suivants.

Les patients chez qui une infection par la souche Mg résistante aux macrolides était fortement suspectée ont reçu 400 mg de moxifloxacine une fois par jour pendant sept jours.

Les sujets destinés à un traitement mais avec un degré moindre de suspicion d'infection à Mg ont été randomisés pour recevoir soit un traitement avec de la doxycycline 200 mg le premier jour et 100 mg une fois par jour les neuf jours suivants (la coutume et la recommandation en Suède pour le traitement de la chlamydia et non -urétrite ou cervicite spécifique) OU un traitement par azithromycine 1g en dose unique.

Tous les participants ont reçu des kits de test pour 12 échantillons, qui devaient être échantillonnés trois fois par semaine (tous les deux jours) pendant quatre semaines à compter du lendemain du premier jour de traitement. Il leur a été demandé de ne pas avoir de rapports sexuels pendant la première semaine et avec un préservatif par la suite pendant la période d'étude. Les échantillons devaient être envoyés une fois par semaine (trois échantillons) à SSI. La date d'échantillonnage devait être notée sur l'étiquette du tube et le papier joint à SSI, où tous les symptômes devaient également être notés. Les résultats des tests ont été envoyés à la clinique STD qui a informé le patient.

L'étude a débuté en février 2010 et l'inclusion des patients est terminée pour les sujets présentant une infection génitale à M vérifiée (février 2014), tandis que les patients présentant une infection à chlamydia vérifiée ou suspectée sont toujours inscrits et randomisés pour recevoir de l'azithromycine 1 g ou de la doxycycline. Un manuscrit sera bientôt soumis concernant les sujets traités pour une infection à M genitalium.

À ce jour, 190 patients ont été recrutés et ont également rempli le protocole d'étude avec prélèvement d'échantillons.