Čas do eradikace Mycoplasma Genitalium a Chlamydia Trachomatis po zahájení léčby

Mycoplasma genitalium (Mg), zjištěná v roce 1980, způsobuje urogenitální infekci pohlavním přenosem. Na rozdíl od Chlamydia trachomatis je antibiotická rezistence běžná vůči tetracyklinům a objevuje se vůči makrolidům, jako je azithromycin. Obě antibiotika jsou doporučována jako léčba první linie chlamydiové infekce. Nedávné publikované údaje však naznačují, že 1 g azithromycinu stat může být pouze bakteriostatický při léčbě chlamydií.

Dosavadní konsenzus je, že u těhotných žen léčených na chlamydie a u všech jedinců léčených na Mg by měl vždy existovat test vyléčení.

Pokud je nám známo, nejsou publikovány žádné studie, kde by byla hodnocena doba do eradikace po zahájení antibiotické léčby u Mg infekce. První linií léčby potvrzené Mg infekce je azithromycin 1,5 g podávaný po dobu 5 dnů. Pokud je rezistence na makrolidy pravděpodobná nebo potvrzená, doporučuje se moxifloxacin 400 mg po dobu 7 až 10 dnů.

Do studie byli zahrnuti jedinci se symptomatickou uretritidou nebo cervicitidou a/nebo sexuálními partnery jedinců léčených pro suspektní nebo potvrzenou Mg nebo CT infekci. Předměty studie byli pacienti navštěvující některou z klinik STD v Norrköpingu nebo Västerviku ve Švédsku. Všechny vzorky byly zaslány k analýze do Statens Serum Institut (SSI), Mycoplasma Department (Jorgen Skov Jensen).

Pacienti, kteří přijali zařazení s potvrzeným nebo vysoce suspektním Mg, dostávali azithromycin 500 mg první den a 250 mg následující čtyři dny.

Pacienti, u kterých bylo vysoce podezření na infekci Mg kmenem rezistentní na makrolidy, dostávali moxifloxacin 400 mg jednou denně po dobu sedmi dnů.

Ti jedinci, kteří byli zamýšleni k léčbě, ale s nižším stupněm podezření na Mg infekci, byli randomizováni buď k léčbě doxycyklinem 200 mg první den a 100 mg jednou denně následujících devět dní (zvyky a doporučení ve Švédsku pro léčbu chlamydií a ne – specifická uretritida nebo cervicitida) NEBO léčba azithromycinem 1 g v jedné dávce.

Všichni účastníci dostali testovací sady pro 12 vzorků, které měly být odebírány třikrát týdně (každý druhý den) po dobu čtyř týdnů počínaje dnem po prvním dni léčby. Byli instruováni, aby neměli žádný pohlavní styk během prvního týdne a poté s kondomem během období studie. Vzorky měly být zasílány jednou týdně (tři vzorky) do SSI. Datum odběru vzorků mělo být uvedeno na štítku zkumavky a na připojovacím papíru SSI, kde měly být také zaznamenány případné příznaky. Výsledky testů byly zaslány na kliniku STD, která informovala pacienta.

Studie byla zahájena v únoru 2010 a zařazení pacientů skončilo pro subjekty s ověřenou infekcí M genitálií (únor 2014), zatímco pacienti s ověřenou nebo suspektní chlamydiovou infekcí jsou stále zařazeni a randomizováni k azithromycinu 1 g nebo doxycyklinu. Brzy bude předložen rukopis týkající se subjektů léčených na infekci M genitalium.

Dosud bylo zařazeno 190 pacientů, kteří také splnili protokol studie s odběrem vzorků.