Tempo di eradicazione di Mycoplasma Genitalium e Chlamydia Trachomatis dopo l'inizio del trattamento

Mycoplasma genitalium (Mg), rilevato nel 1980, provoca un'infezione urogenitale attraverso la trasmissione sessuale. A differenza di Chlamydia trachomatis, la resistenza agli antibiotici è comune contro le tetracicline e sta emergendo contro i macrolidi come l'azitromicina. Entrambi gli antibiotici sono raccomandati come trattamento di prima linea dell'infezione da clamidia. Dati pubblicati di recente, tuttavia, indicano che 1 g di azitromicina stat può essere solo batteriostatico nel trattamento della clamidia.

Il consenso fino ad oggi è che dovrebbe esserci sempre un test di cura nelle donne in gravidanza che sono state trattate per la clamidia e in tutti gli individui trattati per Mg.

Non ci sono studi pubblicati, a nostra conoscenza, in cui sia stato valutato il tempo di eradicazione dopo l'inizio del trattamento antibiotico nell'infezione da Mg. Il trattamento di prima linea di un'infezione da Mg confermata è l'azitromicina 1,5 g somministrata per un periodo di 5 giorni. Se la resistenza ai macrolidi è plausibile o confermata, si raccomanda moxifloxacina 400 mg per 7-10 giorni.

Erano ammissibili gli individui con uretrite o cervicite sintomatica e/o partner sessuali di individui in trattamento per un'infezione da Mg o CT sospetta o confermata. I soggetti dello studio erano pazienti che frequentavano una delle cliniche STD a Norrköping o Västervik, in Svezia. Tutti i campioni sono stati inviati allo Statens Serum Institut (SSI), dipartimento Mycoplasma (Jorgen Skov Jensen) per l'analisi.

I pazienti che accettavano l'arruolamento con Mg confermato o altamente sospetto ricevevano azitromicina 500 mg il primo giorno e 250 mg nei quattro giorni successivi.

I pazienti in cui era altamente sospettata un'infezione da ceppo Mg resistente ai macrolidi hanno ricevuto moxifloxacina 400 mg una volta al giorno per sette giorni.

I soggetti destinati al trattamento ma con un minor grado di sospetto di infezione da Mg sono stati randomizzati a un trattamento con doxiciclina 200 mg il primo giorno e 100 mg una volta al giorno i successivi nove giorni (l'usanza e la raccomandazione in Svezia per il trattamento della clamidia e dei non (uretrite o cervicite specifiche) OPPURE un trattamento con azitromicina 1 g in dose singola.

A tutti i partecipanti sono stati forniti kit di test per 12 campioni, che dovevano essere campionati tre volte alla settimana (ogni due giorni) per quattro settimane a partire dal giorno successivo al primo giorno di trattamento. Sono stati istruiti a non avere rapporti sessuali durante la prima settimana e successivamente con il preservativo durante il periodo di studio. I campioni dovevano essere inviati una volta alla settimana (tre campioni) all'SSI. La data del prelievo doveva essere annotata sull'etichetta della provetta e sulla carta allegata all'SSI, dove dovevano essere annotati anche eventuali sintomi. I risultati dei test sono stati inviati alla clinica STD che ha informato il paziente.

Lo studio è iniziato nel febbraio 2010 e l'inclusione dei pazienti è terminata per quei soggetti con un'infezione da M genitalium verificata (febbraio 2014), mentre i pazienti con un'infezione da clamidia verificata o sospetta sono ancora arruolati e randomizzati ad azitromicina 1 g o doxiciclina. Presto sarà presentato un manoscritto riguardante quei soggetti in trattamento per un'infezione da M genitalium.

Ad oggi sono stati arruolati 190 pazienti che hanno anche rispettato il protocollo di studio con campionamento dei campioni.