Tid til udryddelse af Mycoplasma Genitalium og Chlamydia Trachomatis efter påbegyndt behandling

Mycoplasma genitalium (Mg), opdaget i 1980, forårsager en urogenital infektion gennem seksuel overførsel. I modsætning til Chlamydia trachomatis er antibiotikaresistens almindelig mod tetracykliner og opstår mod makrolider såsom azithromycin. Begge antibiotika anbefales som førstelinjebehandling af klamydiainfektion. Nylige offentliggjorte data indikerer dog, at 1 g azithromycinstat muligvis kun er bakteriostatisk ved behandling af klamydia.

Den hidtidige konsensus er, at der altid bør være en helbredelsestest hos gravide kvinder, der er blevet behandlet for klamydia, og hos alle personer, der er behandlet for Mg.

Der er ingen undersøgelser offentliggjort, så vidt vi ved, hvor tiden til udryddelse efter påbegyndt antibiotikabehandling ved Mg-infektion er blevet evalueret. Førstelinjebehandlingen af ​​en bekræftet Mg-infektion er azithromycin 1,5 g givet i en periode på 5 dage. Hvis makrolidresistens er plausibel eller bekræftet, anbefales moxifloxacin 400 mg i 7 til 10 dage.

Personer med symptomatisk urethritis eller cervicitis og/eller seksuelle partnere til personer, der behandles for en mistænkt eller bekræftet Mg- eller CT-infektion, var kvalificerede. Forsøgspersonerne var patienter, der gik på en af ​​STD-klinikkerne i Norrköping eller Västervik, Sverige. Alle prøver blev sendt til Statens Serum Institut(SSI), Mycoplasma afdeling (Jorgen Skov Jensen) til analyse.

Patienter, der accepterede optagelse med et bekræftet eller stærkt mistænkt Mg, fik azithromycin 500 mg den første dag og 250 mg de følgende fire dage.

Patienter, hvor der var stor mistanke om makrolidresistent Mg-stammeinfektion, fik moxifloxacin 400 mg én gang dagligt i syv dage.

De forsøgspersoner, der var tiltænkt behandling, men med en lavere grad af mistanke om Mg-infektion, blev randomiseret til enten en behandling med doxycyclin 200 mg den første dag og 100 mg én gang dagligt de følgende ni dage (skik og brug i Sverige for behandling af klamydia og ikke -specifik urethritis eller cervicitis) ELLER en behandling med azithromycin 1g som en enkelt dosis.

Alle deltagere fik testsæt til 12 prøver, som skulle udtages tre gange om ugen (hver anden dag) i løbet af fire uger fra dagen efter den første behandlingsdag. De blev instrueret i ikke at have samleje i løbet af den første uge og med kondom bagefter i undersøgelsesperioden. Prøverne skulle sendes en gang om ugen (tre prøver) til SSI. Datoen for prøveudtagningen skulle noteres på etiketten på røret og det vedhæftede papir til SSI, hvor også eventuelle symptomer skulle noteres. Resultaterne af testene blev sendt til STD-klinikken, som informerede patienten.

Undersøgelsen startede i februar 2010, og inklusion af patienter er afsluttet for de forsøgspersoner med en verificeret M genitalium-infektion (februar 2014), hvorimod patienter med en verificeret eller mistænkt klamydiainfektion stadig er indskrevet og randomiseret til azithromycin 1 g eller doxycyclin. Et manuskript vil snart blive indsendt om de emner, der behandles for en M genitalium infektion.

Til dato er 190 patienter blevet indskrevet og opfyldte også undersøgelsesprotokollen med prøveudtagning af prøver.