Tiempo para la erradicación de Mycoplasma Genitalium y Chlamydia Trachomatis después de iniciado el tratamiento

Mycoplasma genitalium (Mg), detectado en 1980, provoca una infección urogenital por transmisión sexual. En contraste con Chlamydia trachomatis, la resistencia a los antibióticos es común contra las tetraciclinas y está emergiendo contra los macrólidos como la azitromicina. Ambos antibióticos se recomiendan como tratamiento de primera línea para la infección por clamidia. Sin embargo, los datos publicados recientemente indican que 1 g de azitromicina stat puede ser solo bacteriostático cuando se trata la clamidia.

El consenso hasta la fecha es que siempre debe haber una prueba de curación en mujeres embarazadas que hayan sido tratadas por clamidia y en todas las personas tratadas por Mg.

No existen estudios publicados, que sepamos, en los que se haya evaluado el tiempo hasta la erradicación tras el inicio del tratamiento antibiótico en la infección por Mg. El tratamiento de primera línea de una infección por Mg confirmada es azitromicina 1,5 g administrados durante un período de 5 días. Si la resistencia a los macrólidos es plausible o se confirma, se recomienda moxifloxacino 400 mg durante 7 a 10 días.

Fueron elegibles las personas con uretritis o cervicitis sintomática y/o parejas sexuales de personas en tratamiento por una infección sospechosa o confirmada por Mg o CT. Los sujetos del estudio eran pacientes que asistían a las clínicas de ETS en Norrköping o Västervik, Suecia. Todas las muestras se enviaron a Statens Serum Institut (SSI), departamento de Mycoplasma (Jorgen Skov Jensen) para su análisis.

Los pacientes que aceptaron la inscripción con Mg confirmado o altamente sospechoso recibieron 500 mg de azitromicina el primer día y 250 mg los cuatro días siguientes.

Los pacientes con alta sospecha de infección por cepas de Mg resistentes a macrólidos recibieron moxifloxacino 400 mg una vez al día durante siete días.

Aquellos sujetos que pretendían recibir tratamiento pero con un menor grado de sospecha de infección por Mg fueron aleatorizados a un tratamiento con doxiciclina 200 mg el primer día y 100 mg una vez al día los siguientes nueve días (la costumbre y recomendación en Suecia para el tratamiento de clamidia y no). -específica de uretritis o cervicitis) O un tratamiento con azitromicina 1g en dosis única.

Todos los participantes recibieron kits de prueba para 12 muestras, que debían ser muestreadas tres veces por semana (cada dos días) durante cuatro semanas a partir del día siguiente al primer día de tratamiento. Se les indicó que no tuvieran relaciones sexuales durante la primera semana y después con condón durante el período de estudio. Las muestras debían enviarse una vez por semana (tres muestras) a SSI. La fecha de la toma de muestras debía anotarse en la etiqueta del tubo y en el papel adjunto a SSI, donde también debía anotarse cualquier síntoma. Los resultados de las pruebas se enviaron a la clínica de ETS que informó al paciente.

El estudio comenzó en febrero de 2010 y finalizó la inclusión de pacientes con una infección verificada por M genitalium (febrero de 2014), mientras que los pacientes con una infección por clamidia verificada o sospechada aún se inscriben y se asignan al azar a azitromicina 1 g o doxiciclina. Próximamente se enviará un manuscrito sobre los sujetos que están siendo tratados por una infección por M. genitalium.

Hasta la fecha, se han inscrito 190 pacientes y también cumplieron con el protocolo de estudio con muestreo de especímenes.