Czas do eradykacji Mycoplasma Genitalium i Chlamydia Trachomatis po rozpoczęciu leczenia

Mycoplasma genitalium (Mg), wykryta w 1980 r., powoduje zakażenie układu moczowo-płciowego poprzez przenoszenie drogą płciową. W przeciwieństwie do Chlamydia trachomatis oporność na antybiotyki jest powszechna w przypadku tetracyklin i pojawia się w przypadku makrolidów, takich jak azytromycyna. Oba antybiotyki są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu zakażenia chlamydią. Jednak ostatnio opublikowane dane wskazują, że 1 g azytromycyny stat może działać jedynie bakteriostatycznie podczas leczenia chlamydii.

Do tej pory panuje zgoda co do tego, że zawsze należy przeprowadzić test wyleczenia u kobiet w ciąży leczonych z powodu chlamydii oraz u wszystkich osób leczonych z powodu Mg.

Według naszej wiedzy nie ma opublikowanych badań oceniających czas do eradykacji po rozpoczęciu antybiotykoterapii w zakażeniu Mg. Leczeniem pierwszego rzutu potwierdzonej infekcji Mg jest azytromycyna 1,5 g podawana przez 5 dni. Jeśli oporność na makrolidy jest prawdopodobna lub potwierdzona, zaleca się stosowanie moksyfloksacyny w dawce 400 mg przez 7 do 10 dni.

Kwalifikowały się osoby z objawowym zapaleniem cewki moczowej lub zapaleniem szyjki macicy i/lub będące partnerami seksualnymi osób leczonych z powodu podejrzenia lub potwierdzonego zakażenia Mg lub CT. Badanymi byli pacjenci uczęszczający do jednej z klinik chorób przenoszonych drogą płciową w Norrköping lub Västervik w Szwecji. Wszystkie próbki przesłano do analizy do Statens Serum Institut (SSI), departamentu Mycoplasma (Jorgen Skov Jensen).

Pacjenci akceptujący rejestrację z potwierdzonym lub wysoce podejrzanym stężeniem Mg otrzymywali azytromycynę w dawce 500 mg pierwszego dnia i 250 mg przez kolejne cztery dni.

Pacjenci, u których podejrzewano zakażenie szczepem Mg opornym na makrolidy, otrzymywali moksyfloksacynę w dawce 400 mg raz na dobę przez siedem dni.

Osoby przeznaczone do leczenia, ale z mniejszym stopniem podejrzenia zakażenia Mg, zostały losowo przydzielone do leczenia doksycykliną w dawce 200 mg pierwszego dnia i 100 mg raz dziennie przez kolejne dziewięć dni (zwyczaj i zalecenia w Szwecji dotyczące leczenia chlamydii i innych (specyficzne zapalenie cewki moczowej lub zapalenie szyjki macicy) LUB leczenie 1 g azytromycyny w pojedynczej dawce.

Wszyscy uczestnicy otrzymali zestawy testowe na 12 próbek, które miały być pobierane trzy razy w tygodniu (co drugi dzień) przez cztery tygodnie, począwszy od dnia następującego po pierwszym dniu leczenia. Poinstruowano ich, aby nie odbywali żadnych stosunków seksualnych w pierwszym tygodniu, a następnie z prezerwatywą w okresie badania. Próbki miały być wysyłane raz w tygodniu (trzy próbki) do SSI. Data pobrania próbki miała być odnotowana na etykiecie probówki i dołączonym papierze do SSI, gdzie również należy odnotować wszelkie objawy. Wyniki badań przesłano do poradni STD, która poinformowała o tym pacjentkę.

Badanie rozpoczęło się w lutym 2010 r. i zakończyło się włączanie pacjentów ze zweryfikowaną infekcją M genitalium (luty 2014 r.), podczas gdy pacjenci ze potwierdzoną lub podejrzewaną infekcją chlamydią są nadal włączani i losowo przydzielani do grupy otrzymującej azytromycynę w dawce 1 g lub doksycyklinę. Wkrótce zostanie przedłożony manuskrypt dotyczący osób leczonych z powodu zakażenia M genitalium.

Do tej pory zakwalifikowano 190 pacjentów, którzy również wypełnili protokół badania, pobierając próbki.