Tid til utryddelse av Mycoplasma Genitalium og Chlamydia Trachomatis etter at behandlingen startet

Mycoplasma genitalium (Mg), oppdaget i 1980, forårsaker en urogenital infeksjon gjennom seksuell overføring. I motsetning til Chlamydia trachomatis er antibiotikaresistens vanlig mot tetracykliner og dukker opp mot makrolider som azitromycin. Begge antibiotika anbefales som førstelinjebehandling av klamydiainfeksjon. Nylige publiserte data indikerer imidlertid at 1 g azitromycinstat kun kan være bakteriostatisk ved behandling av klamydia.

Konsensus til dags dato er at det alltid bør være en kureringstest hos gravide kvinner som har blitt behandlet for klamydia og hos alle individer behandlet for Mg.

Det er ingen studier publisert, så vidt vi vet, hvor tiden til utryddelse etter påbegynt antibiotikabehandling ved Mg-infeksjon er evaluert. Førstelinjebehandlingen av en bekreftet Mg-infeksjon er azitromycin 1,5 g gitt over en periode på 5 dager. Hvis makrolidresistens er plausibel eller bekreftet, anbefales moxifloxacin 400 mg i 7 til 10 dager.

Personer med symptomatisk uretritt eller cervicitt og/eller seksuelle partnere til individer som behandles for en mistenkt eller bekreftet Mg- eller CT-infeksjon var kvalifisert. Studiepersonene var pasienter som gikk på en av STD-klinikkene i Norrköping eller Västervik, Sverige. Alle prøver ble sendt til Statens Serum Institut(SSI), Mykoplasmaavdelingen (Jorgen Skov Jensen) for analyse.

Pasienter som aksepterte registrering med bekreftet eller sterkt mistenkt Mg, fikk azitromycin 500 mg den første dagen og 250 mg de påfølgende fire dagene.

Pasienter hvor makrolidresistent Mg-stamme infeksjon var sterkt mistenkt, fikk moksifloksacin 400 mg én gang daglig i syv dager.

De forsøkspersonene som var tiltenkt behandling, men med lavere grad av mistanke om Mg-infeksjon, ble randomisert til enten en behandling med doksycyklin 200 mg den første dagen og 100 mg en gang daglig de påfølgende ni dagene (skikken og anbefalingen i Sverige for behandling av klamydia og ikke -spesifikk uretritt eller cervicitt) ELLER en behandling med azitromycin 1g som enkeltdose.

Alle deltakerne fikk testsett for 12 prøver, som skulle tas tre ganger ukentlig (annenhver dag) i løpet av fire uker fra dagen etter første behandlingsdag. De ble instruert om å ikke ha seksuell omgang den første uken og med kondom etterpå i studieperioden. Prøvene skulle sendes en gang ukentlig (tre prøver) til SSI. Datoen for prøvetaking skulle noteres på etiketten til røret og vedleggspapiret til SSI, hvor også eventuelle symptomer skulle noteres. Resultatene av testene ble sendt til STD-klinikken som informerte pasienten.

Studien startet i februar 2010 og inkludering av pasienter er avsluttet for de forsøkspersonene med en bekreftet M genitalium-infeksjon (februar 2014), mens pasienter med en bekreftet eller mistenkt klamydiainfeksjon fortsatt er registrert og randomisert til azitromycin 1 g eller doksycyklin. Det vil snart bli sendt inn et manuskript om de personene som behandles for en M genitalium-infeksjon.

Til dags dato har 190 pasienter blitt registrert og også oppfylt studieprotokollen med prøvetaking.