Tempo para erradicação de Mycoplasma Genitalium e Chlamydia Trachomatis após o início do tratamento

O Mycoplasma genitalium (Mg), detectado em 1980, causa uma infecção urogenital por transmissão sexual. Em contraste com Chlamydia trachomatis, a resistência a antibióticos é comum contra tetraciclinas e está surgindo contra macrólidos como a azitromicina. Ambos os antibióticos são recomendados como tratamento de primeira linha da infecção por clamídia. Dados recentes publicados, no entanto, indicam que 1g de azitromicina stat pode ser apenas bacteriostático no tratamento de clamídia.

O consenso até o momento é que sempre deve haver um teste de cura em mulheres grávidas tratadas para clamídia e em todos os indivíduos tratados para Mg.

Não há estudos publicados, ao nosso conhecimento, onde o tempo para erradicação após o início do tratamento antibiótico na infecção por Mg tenha sido avaliado. O tratamento de primeira linha de uma infecção confirmada por Mg é azitromicina 1,5 g administrada durante um período de 5 dias. Se a resistência aos macrólidos for plausível ou confirmada, recomenda-se moxifloxacina 400 mg durante 7 a 10 dias.

Indivíduos com uretrite ou cervicite sintomática e/ou parceiros sexuais de indivíduos em tratamento para infecção suspeita ou confirmada por Mg ou CT foram elegíveis. Os sujeitos do estudo eram pacientes atendidos em clínicas de DST em Norrköping ou Västervik, Suécia. Todas as amostras foram enviadas para Statens Serum Institut (SSI), departamento de Mycoplasma (Jorgen Skov Jensen) para análise.

Os pacientes que aceitaram a inscrição com Mg confirmado ou altamente suspeito receberam azitromicina 500 mg no primeiro dia e 250 mg nos quatro dias seguintes.

Pacientes com alta suspeita de infecção por cepa Mg resistente a macrolídeos receberam moxifloxacina 400 mg uma vez ao dia por sete dias.

Os indivíduos destinados ao tratamento, mas com menor grau de suspeita de infecção por Mg, foram randomizados para tratamento com doxiciclina 200 mg no primeiro dia e 100 mg uma vez ao dia nos nove dias seguintes (o costume e recomendação na Suécia para tratamento de clamídia e não -uretrite ou cervicite específica) OU um tratamento com azitromicina 1g em dose única.

Todos os participantes receberam kits de teste para 12 amostras, que deveriam ser amostradas três vezes por semana (a cada dois dias) durante quatro semanas, começando no dia seguinte ao primeiro dia de tratamento. Eles foram instruídos a não ter relações sexuais durante a primeira semana e com preservativo depois durante o período do estudo. As amostras deveriam ser enviadas uma vez por semana (três amostras) para a SSI. A data da amostragem deveria ser anotada no rótulo do tubo e no papel anexo à SSI, onde também deveriam ser anotados quaisquer sintomas. Os resultados dos testes foram enviados para a clínica de DST que informou o paciente.

O estudo começou em fevereiro de 2010 e a inclusão de pacientes terminou para os indivíduos com infecção confirmada por M genitalium (fevereiro de 2014), enquanto os pacientes com infecção confirmada ou suspeita por clamídia ainda são incluídos e randomizados para azitromicina 1 g ou doxiciclina. Um manuscrito será submetido em breve sobre os indivíduos tratados para uma infecção por M genitalium.

Até o momento, 190 pacientes foram inscritos e também cumpriram o protocolo do estudo com amostragem de espécimes.