Zeit bis zur Eradikation von Mycoplasma Genitalium und Chlamydia Trachomatis nach Beginn der Behandlung

Mycoplasma genitalium (Mg), entdeckt 1980, verursacht eine urogenitale Infektion durch sexuelle Übertragung. Im Gegensatz zu Chlamydia trachomatis ist eine Antibiotikaresistenz gegen Tetracycline weit verbreitet und entwickelt sich gegen Makrolide wie Azithromycin. Beide Antibiotika werden als Erstlinienbehandlung einer Chlamydieninfektion empfohlen. Kürzlich veröffentlichte Daten weisen jedoch darauf hin, dass 1 g Azithromycin Stat nur bei der Behandlung von Chlamydien bakteriostatisch wirken kann.

Bisheriger Konsens besteht darin, dass bei schwangeren Frauen, die gegen Chlamydien behandelt wurden, und bei allen Personen, die gegen Mg behandelt wurden, immer ein Heilungstest durchgeführt werden sollte.

Unseres Wissens wurden keine Studien veröffentlicht, in denen die Zeit bis zur Eradikation nach Beginn der Antibiotikabehandlung bei einer Mg-Infektion bewertet wurde. Die Erstlinienbehandlung einer bestätigten Mg-Infektion ist Azithromycin 1,5 g, verabreicht über einen Zeitraum von 5 Tagen. Bei plausibler oder bestätigter Makrolidresistenz werden 400 mg Moxifloxacin für 7 bis 10 Tage empfohlen.

Teilnahmeberechtigt waren Personen mit symptomatischer Urethritis oder Zervizitis und/oder Sexualpartner von Personen, die wegen einer vermuteten oder bestätigten Mg- oder CT-Infektion behandelt wurden. Die Studienteilnehmer waren Patienten, die eine der STD-Kliniken in Norrköping oder Västervik, Schweden, besuchten. Alle Proben wurden zur Analyse an das Statens Serum Institut (SSI), Mycoplasma-Abteilung (Jorgen Skov Jensen) geschickt.

Patienten, die eine Aufnahme mit bestätigtem oder hochverdächtigem Mg akzeptierten, erhielten am ersten Tag 500 mg Azithromycin und an den folgenden vier Tagen 250 mg.

Patienten, bei denen ein starker Verdacht auf eine Infektion mit einem makrolidresistenten Mg-Stamm bestand, erhielten sieben Tage lang einmal täglich 400 mg Moxifloxacin.

Diejenigen Probanden, die eine Behandlung beabsichtigten, aber einen geringeren Verdacht auf eine Mg-Infektion aufwiesen, wurden randomisiert entweder einer Behandlung mit Doxycyclin 200 mg am ersten Tag und 100 mg einmal täglich an den folgenden neun Tagen zugeteilt (der Brauch und die Empfehlung in Schweden für die Behandlung von Chlamydien und nicht -spezifische Urethritis oder Zervizitis) ODER eine Behandlung mit Azithromycin 1g als Einzeldosis.

Alle Teilnehmer erhielten Testkits für 12 Proben, die während vier Wochen, beginnend am Tag nach dem ersten Behandlungstag, dreimal wöchentlich (jeden zweiten Tag) entnommen werden sollten. Sie wurden angewiesen, während der Studienzeit in der ersten Woche keinen Geschlechtsverkehr und danach mit Kondom zu haben. Die Proben waren einmal wöchentlich (drei Proben) an SSI zu senden. Das Datum der Probenahme war auf dem Etikett des Röhrchens und dem Beipackzettel an SSI zu vermerken, wo auch etwaige Symptome zu vermerken waren. Die Ergebnisse der Tests wurden an die STD-Klinik geschickt, die den Patienten informierte.

Die Studie begann im Februar 2010 und der Einschluss von Patienten mit einer verifizierten M. genitalium-Infektion endete (Februar 2014), während Patienten mit einer verifizierten oder vermuteten Chlamydien-Infektion noch eingeschlossen und randomisiert Azithromycin 1 g oder Doxycyclin erhalten. In Kürze wird ein Manuskript zu den Patienten eingereicht, die wegen einer M. genitalium-Infektion behandelt werden.

Bisher wurden 190 Patienten aufgenommen, die auch das Studienprotokoll mit Probenentnahme erfüllten.