La métabolomique de l'anaphylaxie à l'immunothérapie

L'anaphylaxie est définie comme une réaction allergique grave médiée par les IgE, souvent difficile à diagnostiquer en raison de la grande hétérogénéité des manifestations cliniques. L'agent incitatif est souvent difficile à identifier et peut inclure des aliments, des allergènes environnementaux chez les patients subissant une immunothérapie allergénique, des piqûres d'insectes et des médicaments. La preuve d'une allergie par la démonstration d'un test cutané positif à l'agent incitatif n'est utile que si un test cutané est disponible. La seule modalité de diagnostic qui est utile dans le diagnostic de l'anaphylaxie lorsque le test cutané IgE n'est pas disponible et que l'agent incitant est inconnu, est un taux élevé de tryptase sérique. Cependant, un diagnostic d'anaphylaxie peut être posé sans niveau de tryptase ou si le niveau de tryptase est normal. Un test simple et non invasif pour les patients souffrant d'anaphylaxie n'est actuellement pas disponible et serait utile pour diagnostiquer et guider d'autres options de prise en charge.

Les patients qui développent une anaphylaxie à des allergènes environnementaux ou à des venins lors d'une immunothérapie sous-cutanée de routine à base d'allergènes ou de venins constituent une population idéale à étudier, car nous sommes en mesure d'évaluer ces réactions spécifiques dans un environnement clinique contrôlé. Bien que l'anaphylaxie soit rare, on estime que l'incidence varie entre 0,01 et 4 % de toutes les injections d'allergie. Les immunothérapies sous-cutanées aux allergènes ou au venin sont une forme de traitement bien établie pour les patients souffrant de rhinite allergique, d'asthme allergique ou d'une sensibilité confirmée aux insectes piqueurs. Des prélèvements sanguins en série peuvent être effectués dans ce groupe de patients pendant une réaction et au départ une semaine après une réaction, permettant ainsi à chaque patient de servir de son propre contrôle biologique.

La métabolomique est l'étude des voies métaboliques et des molécules biochimiques uniques qui résultent de la réponse régulatrice aux facteurs de stress physiologiques, aux processus pathologiques, à la pharmacothérapie ou à l'immunothérapie allergénique ou venimeuse. En mesurant les changements dans les concentrations de métabolites, la gamme d'effets biochimiques et d'intervention thérapeutique peut être déterminée.

L'investigateur prévoit d'utiliser le profilage métabolique des échantillons de sang prélevés au moment de l'anaphylaxie et une semaine après, pour voir si un test simple et non invasif pour les patients atteints d'anaphylaxie pourrait être développé.