La metabolomica dell'anafilassi all'immunoterapia

L'anafilassi è definita come una grave reazione allergica mediata da IgE che è spesso difficile da diagnosticare a causa dell'ampia eterogeneità delle manifestazioni cliniche. L'agente scatenante è spesso difficile da individuare e può includere cibo, allergeni ambientali in pazienti sottoposti a immunoterapia con allergeni, punture di insetti e farmaci. La prova di allergia mediante la dimostrazione di un test cutaneo positivo all'agente scatenante è utile solo se è disponibile il test cutaneo. L'unica modalità diagnostica utile nella diagnosi di anafilassi quando il test cutaneo delle IgE non è disponibile e l'agente scatenante è sconosciuto, è un livello elevato di triptasi sierica. Tuttavia, una diagnosi di anafilassi può essere fatta senza un livello di triptasi o se il livello di triptasi è normale. Un test semplice e non invasivo per i pazienti con anafilassi non è attualmente disponibile e sarebbe utile per diagnosticare e guidare ulteriori opzioni di gestione.

I pazienti che sviluppano anafilassi per allergeni o veleni ambientali durante l'allergene sottocutaneo ambulatoriale di routine o l'immunoterapia con veleno sono una popolazione ideale da studiare poiché siamo in grado di valutare queste reazioni specifiche in un ambiente clinico controllato. Sebbene l'anafilassi sia rara, l'incidenza è stata stimata tra lo 0,01 e il 4% di tutte le iniezioni di allergia. Le immunoterapie sottocutanee con allergeni o veleni sono una forma consolidata di terapia per i pazienti con rinite allergica, asma allergico o una confermata sensibilità agli insetti pungenti. Il prelievo di sangue in serie può essere eseguito in questo gruppo di pazienti durante una reazione e al basale una settimana dopo una reazione, consentendo così a ciascun paziente di fungere da proprio controllo biologico.

La metabolomica è lo studio delle vie metaboliche e delle molecole biochimiche uniche che derivano dalla risposta regolatoria a fattori di stress fisiologici, processi patologici, terapia farmacologica o immunoterapia con allergeni o veleni. Misurando i cambiamenti nelle concentrazioni dei metaboliti, è possibile determinare la gamma degli effetti biochimici e dell'intervento terapeutico.

Il ricercatore prevede di utilizzare la profilazione metabolica dei campioni di sangue raccolti al momento dell'anafilassi e una settimana dopo, per vedere se è possibile sviluppare un test semplice e non invasivo per i pazienti con anafilassi.