A Metabolômica da Anafilaxia à Imunoterapia

A anafilaxia é definida como uma reação alérgica grave mediada por IgE, frequentemente de difícil diagnóstico devido à grande heterogeneidade das manifestações clínicas. O agente desencadeante costuma ser difícil de identificar e pode incluir alimentos, alérgenos ambientais em pacientes submetidos a imunoterapia com alérgenos, picadas de insetos e medicamentos. A evidência de alergia pela demonstração de um teste cutâneo positivo ao agente desencadeante é útil apenas se o teste cutâneo estiver disponível. A única modalidade diagnóstica que é útil no diagnóstico de anafilaxia quando o teste cutâneo de IgE não está disponível e o agente desencadeante é desconhecido, é um nível elevado de triptase sérica. No entanto, um diagnóstico de anafilaxia pode ser feito sem um nível de triptase ou se o nível de triptase for normal. Um teste simples e não invasivo para pacientes com anafilaxia não está disponível atualmente e seria útil para diagnosticar e orientar outras opções de tratamento.

Os pacientes que desenvolvem anafilaxia a alérgenos ou venenos ambientais durante imunoterapia subcutânea de rotina com alérgenos ou venenos são uma população ideal para estudar, pois somos capazes de avaliar essas reações específicas em um ambiente clínico controlado. Embora a anafilaxia seja incomum, estima-se que a incidência varie entre 0,01 e 4 por cento de todas as injeções de alergia. As imunoterapias subcutâneas com alérgenos ou venenos são uma forma bem estabelecida de terapia para pacientes com rinite alérgica, asma alérgica ou sensibilidade confirmada a picadas de insetos. Amostras de sangue em série podem ser realizadas neste grupo de pacientes durante uma reação e na linha de base uma semana após a reação, permitindo assim que cada paciente sirva como seu próprio controle biológico.

A metabolômica é o estudo das vias metabólicas e das moléculas bioquímicas únicas que resultam da resposta regulatória a estressores fisiológicos, processos de doenças, terapia medicamentosa ou imunoterapia com alérgenos ou venenos. Ao medir as mudanças nas concentrações de metabólitos, a gama de efeitos bioquímicos e a intervenção terapêutica podem ser determinadas.

O investigador planeja usar o perfil metabólico de amostras de sangue coletadas no momento da anafilaxia e uma semana depois, para ver se um teste simples e não invasivo para pacientes com anafilaxia pode ser desenvolvido.