Metabolomikken til anafylaksi til immunterapi

Anafylaksi er definert som en alvorlig allergisk reaksjon mediert av IgE som ofte er vanskelig å diagnostisere på grunn av den brede heterogeniteten av kliniske manifestasjoner. Det inciterende middelet er ofte vanskelig å finne ut og kan inkludere mat, miljøallergener hos pasienter som gjennomgår allergen immunterapi, insektstikk og medisiner. Bevis på allergi ved påvisning av en positiv hudtest overfor det provoserende middelet er kun nyttig hvis hudtesting er tilgjengelig. Den eneste diagnostiske modaliteten som er nyttig ved diagnostisering av anafylaksi når IgE-hudtesting ikke er tilgjengelig og inciterende middel er ukjent, er et forhøyet serumtryptasenivå. Imidlertid kan en diagnose av anafylaksi stilles uten tryptasenivå eller hvis tryptasenivået er normalt. En enkel, ikke-invasiv test for pasienter med anafylaksi er foreløpig ikke tilgjengelig og vil være nyttig for å diagnostisere og veilede videre behandlingsalternativer.

Pasienter som utvikler anafylaksi mot miljøallergener eller gifter under rutinemessig poliklinisk subkutan allergen eller giftimmunterapi er en ideell populasjon å studere da vi er i stand til å evaluere disse spesifikke reaksjonene i et kontrollert, klinisk miljø. Selv om anafylaksi er uvanlig, har forekomsten blitt anslått til å variere mellom 0,01 og 4 prosent av alle allergiinjeksjoner. Subkutane allergen- eller giftimmunterapier er en veletablert behandlingsform for pasienter med allergisk rhinitt, allergisk astma eller en bekreftet følsomhet for stikkende insekter. Seriell blodprøvetaking kan utføres i denne gruppen pasienter under en reaksjon og ved baseline én uke etter en reaksjon, slik at hver pasient kan tjene som sin egen biologiske kontroll.

Metabolomics er studiet av metabolske veier og de unike biokjemiske molekylene som er et resultat av den regulatoriske responsen på fysiologiske stressfaktorer, sykdomsprosesser, medikamentell behandling eller allergen- eller giftimmunterapi. Ved å måle endringer i metabolittkonsentrasjoner kan rekkevidden av biokjemiske effekter og terapeutisk intervensjon bestemmes.

Etterforskeren planlegger å bruke metabolsk profilering av blodprøver tatt ved anafylaksi og en uke etter, for å se om en enkel, ikke-invasiv test for pasienter med anafylaksi kan utvikles.