Metabolomiken av anafylaxi till immunterapi

Anafylaxi definieras som en allvarlig allergisk reaktion medierad av IgE som ofta är svår att diagnostisera på grund av den stora heterogeniteten av kliniska manifestationer. Det anstiftande medlet är ofta svårt att peka ut och kan inkludera mat, miljöallergener hos patienter som genomgår allergenimmunterapi, insektsstick och mediciner. Bevis på allergi genom att påvisa ett positivt hudtest för det anstiftande medlet är endast till hjälp om hudtest är tillgängligt. Den enda diagnostiska modaliteten som är användbar vid diagnos av anafylaxi när IgE-hudtestning inte är tillgänglig och det anstiftande medlet är okänd, är en förhöjd serumtryptasnivå. Däremot kan diagnosen anafylaxi ställas utan tryptasnivå eller om tryptasnivån är normal. Ett enkelt, icke-invasivt test för patienter med anafylaxi är för närvarande inte tillgängligt och skulle vara till hjälp för att diagnostisera och vägleda ytterligare behandlingsalternativ.

Patienter som utvecklar anafylaxi mot miljöallergener eller gift under rutinmässig poliklinisk subkutan allergen- eller giftimmunterapi är en idealisk population att studera eftersom vi kan utvärdera dessa specifika reaktioner i en kontrollerad, klinisk miljö. Även om anafylaxi är ovanligt, har incidensen uppskattats variera mellan 0,01 och 4 procent av alla allergiinjektioner. Subkutan allergen- eller giftimmunterapi är en väletablerad behandlingsform för patienter med allergisk rinit, allergisk astma eller en bekräftad känslighet för stickande insekter. Seriell blodprovstagning kan utföras på denna grupp av patienter under en reaktion och vid baslinjen en vecka efter en reaktion, vilket gör att varje patient kan fungera som sin egen biologiska kontroll.

Metabolomics är studiet av metabola vägar och de unika biokemiska molekylerna som är resultatet av det regulatoriska svaret på fysiologiska stressorer, sjukdomsprocesser, läkemedelsterapi eller allergen- eller giftimmunterapi. Genom att mäta förändringar i metabolitkoncentrationer kan omfånget av biokemiska effekter och terapeutisk intervention bestämmas.

Utredaren planerar att använda metabolisk profilering av blodprover som tagits vid tidpunkten för anafylaxi och en vecka efter, för att se om ett enkelt, icke-invasivt test för patienter med anafylaxi kan utvecklas.