Une intervention éducative pour les patients atteints de diabète de type 2 (ACTIVet)

Contexte : On estime que le diabète affecte jusqu'à 1 patient VA sur 5 dans l'ensemble et jusqu'à 1 patient sur 4 appartenant à une minorité raciale/ethnique. Les patients ayant une faible littératie en santé et les groupes minoritaires ont plus de difficulté à communiquer avec les médecins, signalent une adhérence moindre aux recommandations des médecins et ont des taux plus élevés de mauvais résultats du diabète. Encourager les patients à utiliser une communication plus efficace avec les médecins peut conduire à une meilleure observance du traitement et à de meilleurs résultats biomédicaux. Dans ce projet, les chercheurs s'appuient sur les travaux antérieurs de deux projets pilotes financés par la recherche et le développement des services de santé (HSRD) pour améliorer la communication médecin-patient chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2). Dans un projet à court terme précédemment financé, #SHP-08-182, les enquêteurs ont organisé des groupes de discussion avec des patients atteints de DT2 afin d'élucider et de comprendre, du point de vue du patient, les obstacles à la communication avec leur médecin. Ce travail qualitatif a été utilisé dans un projet pilote ultérieur, #PPO-08-402 pour affiner et tester une vidéo éducative pour encourager les patients à utiliser une communication participative active lors de leurs visites chez le médecin. Ce travail a été achevé avec succès et le produit est une vidéo de 10 minutes qui, lors des tests, s'est avérée acceptable pour les patients et réalisable pour les patients à visionner immédiatement avant leur rencontre médicale.

Objectifs : Dans ce projet, les chercheurs proposent de tester l'efficacité de la vidéo en tant qu'intervention pour améliorer la communication des patients. L'objectif principal est de mener un essai contrôlé randomisé d'une intervention testant si l'intervention augmente les comportements de communication participative active des patients, les évaluations post-visite des patients d'auto-efficacité à communiquer, l'observance des médicaments et le contrôle du diabète (HgbA1c). Il y a quatre objectifs secondaires qui comprennent des évaluations des (1) médiateurs et (2) des modérateurs de la relation entre la condition d'intervention et les résultats, (3) les coûts de l'intervention et (4) une évaluation de la faisabilité de l'utilisation du vidéo pour la préparation avant la visite.

Méthodes : Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé à site unique en deux groupes, pré-post, de l'intervention chez des patients atteints de DT2. Les enquêteurs recruteront 156 patients et leurs médecins pour une visite pré et post-intervention. Les médecins seront formés avec le module d'établissement d'agenda du modèle des quatre habitudes. Les patients seront randomisés pour visionner une vidéo d'intervention ou de contrôle de 10 minutes avant leur deuxième visite. Les visites seront enregistrées en audio et analysées pour les comportements de communication des patients et des médecins. L'auto-efficacité à communiquer sera recueillie par auto-évaluation. L'adhésion sera recueillie par auto-déclaration et par ratio de possession de médicaments. Le contrôle du diabète est recueilli par examen des dossiers. Les analyses évalueront la relation entre la condition d'intervention et les résultats, les médiateurs et les modérateurs de cette relation, et estimeront les coûts de l'intervention et la faisabilité de l'utilisation de la vidéo dans une clinique très fréquentée.

Impacts : Les efforts de transformation de l'AV, y compris les équipes interprofessionnelles de soins alignés sur les patients (PACT), concentrent l'attention sur les soins centrés sur le patient. L'amélioration de la communication est un élément central des soins centrés sur le patient. La communication dans les interactions médicales est essentielle et joue un rôle important, mais souvent négligé, dans la prise de décision en matière de soins de santé et la qualité des soins. Les patients qui ont des difficultés à communiquer sont moins impliqués dans les consultations avec leur médecin, reçoivent moins d'information et de soutien et sont moins satisfaits de leurs soins. À leur tour, ces patients peuvent ne pas comprendre leurs options de traitement, peuvent avoir moins de connaissances, des croyances moins positives sur le traitement et moins de confiance dans le médecin, et peuvent avoir de moins bons résultats en matière de santé. Enseigner aux patients à communiquer plus efficacement est centré sur le patient, car il soutient intrinsèquement une approche axée sur le patient pour la prestation des soins de santé. L'intervention des investigateurs est conçue pour encourager la communication active des patients. L'amélioration de la communication des patients est un objectif unique qui peut compléter et ajouter aux efforts de l'AV dans des domaines tels que l'équipe de soins alignés sur les patients. De plus, la méthodologie n'est pas spécifique à une maladie et peut être un paradigme pour l'amélioration d'autres conditions.