Oktatási beavatkozás 2-es típusú cukorbetegek számára (ACTIVet)

Háttér: A cukorbetegség a becslések szerint 5 VA-betegből legfeljebb 1-et, és 4 faji/etnikai kisebbséghez tartozó betegből legfeljebb 1-et érint. Az alacsony egészségügyi ismeretekkel rendelkező betegek és a kisebbségi csoportokhoz tartozó betegek nehezebben kommunikálnak az orvosokkal, kevésbé tartják be az orvosok ajánlásait, és gyakrabban fordulnak elő rossz diabétesz kimenetelűek. Ha a betegeket arra ösztönzik, hogy hatékonyabban kommunikáljanak az orvosokkal, az a kezelés jobb betartásához és jobb orvosbiológiai eredményekhez vezethet. Ebben a projektben a kutatók az egészségügyi szolgáltatások kutatás-fejlesztése (HSRD) által finanszírozott két kísérleti projektben végzett korábbi munkájukra építenek a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő betegek orvosi betegek kommunikációjának javítására. Egy korábban finanszírozott, #SHP-08-182 nevű rövid távú projektben a kutatók fókuszcsoportokat szerveztek T2DM-ben szenvedő betegekkel, hogy a betegek szemszögéből feltárják és megértsék az orvosukkal való kommunikáció akadályait. Ezt a kvalitatív munkát egy későbbi kísérleti projektben, a #PPO-08-402-ben használták fel egy oktatóvideó finomítására és kísérleti tesztelésére, hogy arra ösztönözzék a betegeket, hogy aktív részvételen alapuló kommunikációt alkalmazzanak orvoslátogatásaik során. Ez a munka sikeresen befejeződött, és a termék egy 10 perces videó, amely a tesztelés során a betegek számára elfogadhatónak és a betegek számára közvetlenül az orvosi találkozás előtt megtekinthetőnek bizonyult.

Célok: Ebben a projektben a vizsgálók azt javasolják, hogy teszteljék a videó hatékonyságát a betegek kommunikációjának javítása érdekében. Az elsődleges cél egy randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése egy beavatkozásról, amely azt vizsgálja, hogy a beavatkozás javítja-e a betegek aktív részvételen alapuló kommunikációs viselkedését, a betegek vizit utáni értékelését a kommunikációs önhatékonyságról, a gyógyszeres adherenciáról és a diabéteszes kontrollról (HgbA1c). Négy másodlagos cél létezik, amelyek magukban foglalják (1) a közvetítők és (2) a beavatkozási feltétel és az eredmények közötti kapcsolat moderátorainak értékelését, (3) a beavatkozás költségeit, és (4) az eszköz alkalmazásának megvalósíthatóságának értékelését videó a látogatás előtti felkészüléshez.

Módszerek: A kutatók két csoportos, pre-post, randomizált, kontrollált, egyhelyi vizsgálatot végeznek a beavatkozásról T2DM-ben szenvedő betegeken. A kutatók 156 beteget és orvosukat vesznek fel a beavatkozás előtti és utáni vizitre. Az orvosokat a Négy szokás modell napirend-beállító moduljával képezik ki. A betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy megtekintsenek egy 10 perces beavatkozást vagy kontrollvideót a második látogatásuk előtt. A látogatásokról hangfelvétel készül, és elemzik a betegek és az orvosok kommunikációs viselkedését. A kommunikáció önhatékonyságát önjelentéssel gyűjtjük össze. A betartást önbevallás és a gyógyszer birtoklási arány alapján gyűjtik össze. A diabéteszes kontrollt a diagram áttekintésével gyűjtik össze. Az elemzések értékelik a beavatkozási feltétel és az eredmények közötti kapcsolatot, a kapcsolat közvetítőit és moderátorait, és megbecsülik a beavatkozás költségeit és a videó felhasználásának megvalósíthatóságát egy forgalmas klinikán.

Hatások: A VA átalakítási erőfeszítései, ideértve a szakmaközi betegellátási csoportokat (PACT), a figyelmet a betegközpontú ellátásra összpontosítják. A jobb kommunikáció a betegközpontú ellátás központi jellemzője. Az orvosi interakciókban folytatott kommunikáció kritikus fontosságú, és fontos, de gyakran figyelmen kívül hagyott szerepet játszik az egészségügyi döntéshozatalban és az ellátás minőségében. Azok a betegek, akiknek kommunikációs nehézségei vannak, kevésbé vesznek részt orvosukkal való konzultációban, kevesebb információt és támogatást kapnak, és kevésbé elégedettek ellátásukkal. Előfordulhat, hogy ezek a betegek nem értik kezelési lehetőségeikat, kevesebb tudással rendelkeznek, kevésbé pozitívak a kezeléssel kapcsolatos meggyőződésük, és kevésbé bíznak az orvosban, és rosszabb egészségügyi eredményeket tapasztalhatnak. A betegek hatékonyabb kommunikációra való tanítása betegközpontú, mert eleve támogatja az egészségügyi ellátás betegközpontú megközelítését. A vizsgálók beavatkozásának célja a betegek aktív kommunikációjának ösztönzése. A betegek kommunikációjának javítása olyan egyedülálló fókusz, amely kiegészítheti és hozzájárulhat a VA erőfeszítéseihez olyan területeken, mint a Patient Aligned Care Team. Ezenkívül a módszertan nem betegség-specifikus, és paradigmája lehet más állapotok javításának.