2 型糖尿病患者的教育干预 (ACTIVet)

背景：据估计，糖尿病影响了多达五分之一的 VA 患者和多达四分之一的种族/少数民族患者。 健康素养低的患者和少数群体与医生沟通更困难，报告对医生建议的依从性更低，并且糖尿病不良后果的发生率更高。 激发患者与医生进行更有效的沟通可以提高治疗的依从性和更好的生物医学结果。 在这个项目中，研究人员以他们之前的两个卫生服务研究与开发 (HSRD) 资助的试点项目的工作为基础，以改善 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的医患沟通。 在先前资助的短期项目 #SHP-08-182 中，研究人员对 T2DM 患者进行了焦点小组讨论，以从患者的角度引出和理解与医生沟通的障碍。 这一定性工作被用于随后的试点项目 #PPO-08-402 以改进和试点测试教育视频，以鼓励患者在就诊时使用积极参与式交流。 这项工作已成功完成，该产品是一个 10 分钟的视频，在测试中发现患者可以接受，并且患者可以在就医前立即观看。

目标：在这个项目中，研究人员建议测试视频作为改善患者沟通的干预措施的有效性。 主要目的是对一项干预措施进行随机对照试验，测试该干预措施是否会增加患者的积极参与沟通行为、患者就诊后自我沟通效能评分、药物依从性和糖尿病控制 (HgbA1c)。 有四个次要目标，包括评估 (1) 中介，和 (2) 干预条件与结果关系的调节者，(3) 干预成本，以及 (4) 评估使用访问前准备的视频。

方法：研究人员将对 T2DM 患者进行一项两组、前后、随机对照、单点干预试验。 研究人员将招募 156 名患者及其医生进行干预前后的访问。 医生将接受来自四个习惯模型的议程设置模块的培训。 在第二次访问之前，患者将被随机分配观看 10 分钟的干预或控制视频。 访问将被录音并分析患者和医生的交流行为。 沟通的自我效能将通过自我报告收集。 依从性将通过自我报告和药物占有率收集。 通过图表审查收集糖尿病控制。 分析将评估干预条件与结果、该关系的中介和调节者之间的关系，并将估计干预成本和在繁忙的诊所中使用视频的可行性。

影响：包括跨专业患者联合护理团队 (PACT) 在内的 VA 转型工作将注意力集中在以患者为中心的护理上。 改善沟通是以患者为中心的护理的核心特征。 医疗互动中的沟通至关重要，在医疗保健决策制定和医疗质量方面起着重要但经常被忽视的作用。 沟通困难的患者较少参与与医生的咨询，获得较少的信息和支持，并且对他们的护理不太满意。 反过来，这些患者可能不了解他们的治疗选择，可能知识较少，对治疗的积极信念和对医生的信任度较低，并且可能会经历较差的健康结果。 教导患者更有效地沟通是以患者为中心的，因为它本质上支持以患者为导向的方法来提供医疗保健。 研究者的干预旨在鼓励患者积极交流。 改善患者的沟通是一个独特的重点，可以补充和增加 VA 在患者联合护理团队等领域的努力。 此外，该方法不是特定于疾病的，可能是改善其他病症的范例。