Supplémentation précoce de microlipides entériques avec et sans huile de poisson chez les prématurés atteints d'entérostomie (EMLFO-2)

L'entérocolite nécrosante (NEC) et la perforation intestinale spontanée (SIP) sont des maladies gastro-intestinales dévastatrices courantes chez les prématurés. Ces nourrissons ont souvent besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer l'intestin mort et créer des entérostomies temporaires, entraînant le syndrome de l'intestin court (SBS), un état de malabsorption dû à une longueur insuffisante de l'intestin ou à un dysfonctionnement pour digérer et absorber les nutriments de manière adéquate.

Ces nourrissons sont souvent nourris principalement avec la nutrition parentale (PN), ce qui peut entraîner de nombreuses complications, notamment une maladie hépatique associée à la PN. Cependant, avec l'alimentation entérale, l'intestin restant peut s'adapter quelque peu à l'état raccourci, réduisant ainsi le besoin de PN. Les graisses entérales semblent être les macronutriments les plus trophiques, les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (LCPUFA) étant les plus bénéfiques pour favoriser l'adaptation intestinale.

Il a été démontré que l'huile de poisson (FO), une source principale d'AGPI-LC n-3, favorise l'adaptation intestinale. Les microlipides (ML) contiennent principalement des AGPI n-6 et il a été démontré qu'ils diminuent la production de stomie et augmentent le gain de poids chez certains nourrissons SBS. WLes investigateurs auront bientôt terminé un essai clinique randomisé (essai EMLFO) (WFUHS IRB00011501, NCT01306838) intitulé "Early Supplementation of Enteral Lipid with Combination of Microlipid and Fish Oil in Infants with Enterostomies". Les données préliminaires suggèrent que (a) en complétant la ML/FO entérale, nous avons pu réduire l'utilisation de l'IL ; (b) les prématurés du groupe de traitement qui ont reçu ML/FO ont obtenu un apport calorique entéral plus élevé (% des calories totales) avant la réanastomose et un meilleur gain de poids (g/jour) après la réanastomose que ceux qui ont reçu des soins de routine dans le groupe témoin ; et (c) le taux de bilirubine directe avant la réanastomose avait tendance à être plus faible dans le groupe de traitement que dans le groupe témoin, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative. Étant donné que l'intervention consistait à la fois en une augmentation de l'apport en graisses entérales et en un type spécifique d'apport en graisses (c. FO), il n'est pas clair si l'amélioration des résultats dans le groupe ML/FO est attribuable aux effets anti-inflammatoires des FO ou à l'augmentation de l'apport en graisses. Par conséquent, les chercheurs ont conçu un prochain essai clinique randomisé pour comparer le ML seul au ML plus FO. Nous émettons l'hypothèse que, par rapport au ML seul, le ML plus FO entraînera une diminution de l'inflammation systémique, comme l'indiquent les taux sanguins de protéines liées à l'inflammation et les indicateurs de stress oxydatif.