Tidlig tilskud af enteralt mikrolipid med og uden fiskeolie hos for tidligt fødte spædbørn med enterostomi (EMLFO-2)

Nekrotiserende enterocolitis (NEC) og spontan intestinal perforation (SIP) er almindelige ødelæggende gastrointestinale sygdomme hos for tidligt fødte spædbørn. Disse spædbørn har ofte brug for kirurgisk indgreb for at fjerne den døde tarm og skabe midlertidige enterostomier, hvilket resulterer i korttarmssyndrom (SBS), en malabsorptionstilstand på grund af utilstrækkelig tarmlængde eller dysfunktion til at fordøje og absorbere næringsstoffer tilstrækkeligt.

Disse spædbørn ernæres ofte primært med forældrenes ernæring (PN), hvilket kan føre til mange komplikationer, herunder PN-associeret leversygdom. Men med enteral ernæring kan den resterende tarm tilpasse sig noget til den forkortede tilstand, hvilket reducerer behovet for PN. Enteralt fedt ser ud til at være de mest trofiske makronæringsstoffer, hvor de langkædede flerumættede fedtsyrer (LCPUFA) er de mest gavnlige til at fremme tarmtilpasning.

Fiskeolie (FO), en hovedkilde til n-3 LCPUFA, har vist sig at fremme tarmtilpasning. Mikrolipid (ML) indeholder primært n-6 PUFA og har vist sig at reducere stomiproduktion og øge vægtforøgelse hos nogle SBS-spædbørn. WForskerne vil snart have afsluttet et randomiseret klinisk forsøg (EMLFO-studie) (WFUHS IRB00011501, NCT01306838) med titlen "Tidlig tilskud af enteralt lipid med kombination af mikrolipid og fiskeolie hos spædbørn med enterostomi". De foreløbige data tyder på, at (a) ved at supplere enteral ML/FO var vi i stand til at reducere brugen af ​​IL; (b) for tidligt fødte spædbørn i behandlingsgruppen, som modtog ML/FO, opnåede højere enteralt kalorieindtag (% af det samlede kalorieindtag) før reanastomose og bedre vægtforøgelse (g/dag) efter reanastomose end dem, der modtog rutinepleje i kontrolgruppen; og (c) det direkte bilirubinniveau før reanastomose havde en tendens til at være lavere i behandlingsgruppen end kontrolgruppen, selvom forskellen ikke var statistisk signifikant. Fordi interventionen bestod af både en stigning i enteralt fedtindtag såvel som en specifik type fedtindtag (dvs. FO), er det uklart, om forbedrede resultater i ML/FO-gruppen kan tilskrives FO's antiinflammatoriske virkninger eller det øgede fedtindtag. Derfor har efterforskerne designet et næste randomiseret klinisk forsøg for at sammenligne ML alene versus ML plus FO. Vi antager, at sammenlignet med ML alene, vil ML plus FO resultere i nedsat systemisk inflammation, som indikeret af blodniveauer af inflammationsrelaterede proteiner og indikatorer for oxidativt stress.