Integrazione precoce di microlipidi enterali con e senza olio di pesce nei neonati prematuri con enterostomia (EMLFO-2)

L'enterocolite necrotizzante (NEC) e la perforazione intestinale spontanea (SIP) sono comuni malattie gastrointestinali devastanti nei neonati prematuri. Questi bambini hanno spesso bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere l'intestino morto e creare enterostomie temporanee, con conseguente sindrome dell'intestino corto (SBS), uno stato di malassorbimento dovuto alla lunghezza o alla disfunzione insufficiente dell'intestino per digerire e assorbire adeguatamente i nutrienti.

Questi bambini sono spesso nutriti principalmente con la nutrizione dei genitori (NP) che può portare a molte complicazioni tra cui la malattia epatica associata alla PN. Tuttavia, con l'alimentazione enterale, l'intestino rimanente può adattarsi in qualche modo allo stato accorciato, riducendo la necessità di PN. I grassi enterali sembrano essere i macronutrienti più trofici con gli acidi grassi polinsaturi a catena lunga (LCPUFA) che sono i più utili nel promuovere l'adattamento intestinale.

L'olio di pesce (FO), una delle principali fonti di n-3 LCPUFA, ha dimostrato di promuovere l'adattamento intestinale. I microlipidi (ML) contengono principalmente n-6 PUFA ed è stato riscontrato che riducono la produzione di stomia e aumentano l'aumento di peso in alcuni neonati SBS. I ricercatori avranno presto completato uno studio clinico randomizzato (studio EMLFO) (WFUHS IRB00011501, NCT01306838) intitolato "Early Supplementation of Enteral Lipid with Combination of Microlipid and Fish Oil in Infants with Enterostomies". I dati preliminari suggeriscono che (a) integrando ML/FO enterale, siamo stati in grado di diminuire l'uso di IL; (b) i neonati prematuri nel gruppo di trattamento che hanno ricevuto ML/FO hanno ottenuto un apporto calorico enterale più elevato (% delle calorie totali) prima della rianastomosi e un migliore aumento di peso (g/giorno) dopo la rianastomosi rispetto a quelli che hanno ricevuto cure di routine nel gruppo di controllo; e (c) il livello di bilirubina diretta prima della rianastomosi tendeva ad essere inferiore nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo di controllo sebbene la differenza non fosse statisticamente significativa. Poiché l'intervento consisteva sia in un aumento dell'assunzione di grassi enterali sia in un tipo specifico di assunzione di grassi (ad es. FO), non è chiaro se i risultati migliori nel gruppo ML/FO siano attribuibili agli effetti antinfiammatori di FO o all'aumento dell'assunzione di grassi. Pertanto, i ricercatori hanno progettato un prossimo studio clinico randomizzato per confrontare ML da solo rispetto a ML più FO. Ipotizziamo che rispetto al solo ML, ML più FO si tradurrà in una diminuzione dell'infiammazione sistemica, come indicato dai livelli ematici di proteine ​​​​correlate all'infiammazione e indicatori di stress ossidativo.