Frühe Supplementierung von enteralen Mikrolipiden mit und ohne Fischöl bei Frühgeborenen mit Enterostomie (EMLFO-2)

Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) und spontane Darmperforation (SIP) sind häufige verheerende Magen-Darm-Erkrankungen bei Frühgeborenen. Diese Säuglinge benötigen oft einen chirurgischen Eingriff, um den toten Darm zu entfernen und temporäre Enterostomien zu schaffen, was zu einem Kurzdarmsyndrom (SBS) führt, einem Malabsorptionszustand aufgrund einer unzureichenden Darmlänge oder einer Dysfunktion, um Nährstoffe angemessen zu verdauen und aufzunehmen.

Diese Säuglinge werden oft hauptsächlich mit parenteraler Ernährung (PN) ernährt, was zu vielen Komplikationen führen kann, einschließlich einer PN-assoziierten Lebererkrankung. Bei enteraler Ernährung kann sich der verbleibende Darm jedoch etwas an den verkürzten Zustand anpassen, wodurch die Notwendigkeit einer PN reduziert wird. Enterale Fette scheinen die trophischsten Makronährstoffe zu sein, wobei die langkettigen mehrfach ungesättigten Fettsäuren (LCPUFA) bei der Förderung der Darmanpassung am vorteilhaftesten sind.

Fischöl (FO), eine Hauptquelle von n-3 LCPUFA, fördert nachweislich die Darmanpassung. Mikrolipid (ML) enthält hauptsächlich n-6-PUFA und es wurde festgestellt, dass es die Stomaleistung verringert und die Gewichtszunahme bei einigen SBS-Säuglingen erhöht. Die Prüfärzte werden in Kürze eine randomisierte klinische Studie (EMLFO-Studie) (WFUHS IRB00011501, NCT01306838) mit dem Titel „Early Supplementation of Enteral Lipid with Combination of Microlipid and Fish Oil in Infants with Enterostomies“ abgeschlossen haben. Die vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass wir (a) durch die Ergänzung von enteraler ML/FO in der Lage waren, die Verwendung von IL zu verringern; (b) Frühgeborene in der Behandlungsgruppe, die ML/FO erhielten, erreichten vor der Reanastomose eine höhere enterale Kalorienaufnahme (% der Gesamtkalorien) und eine bessere Gewichtszunahme (g/Tag) nach der Reanastomose als diejenigen, die in der Kontrollgruppe routinemäßig versorgt wurden; und (c) der direkte Bilirubinspiegel vor der Reanastomose war in der Behandlungsgruppe tendenziell niedriger als in der Kontrollgruppe, obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant war. Da die Intervention sowohl in einer Erhöhung der enteralen Fettzufuhr als auch in einer bestimmten Art der Fettzufuhr (d.h. FO), ist unklar, ob die verbesserten Ergebnisse in der ML/FO-Gruppe auf die entzündungshemmende Wirkung von FO oder die erhöhte Fettaufnahme zurückzuführen sind. Daher haben die Forscher eine nächste randomisierte klinische Studie entwickelt, um ML allein mit ML plus FO zu vergleichen. Wir gehen davon aus, dass ML plus FO im Vergleich zu ML allein zu einer verringerten systemischen Entzündung führt, wie durch Blutspiegel von entzündungsbedingten Proteinen und Indikatoren für oxidativen Stress angezeigt wird.