Enveloppe de tête à rétention de chaleur Utilisation pour le réchauffement des nourrissons nécessitant un pontage cardio-pulmonaire

Selon l'Organisation mondiale de la santé, une température corporelle de 36 à 36,5 degrés Celsius correspond à une hypothermie légère, de 32 à 36 degrés Celsius à une hypothermie modérée et de < 32 degrés Celsius à une hypothermie sévère.1 L'hypothermie peut être un problème postopératoire majeur pour les nourrissons subissant une cardio- chirurgie de pontage pulmonaire (PCB). Pendant la CPB, les patients sont refroidis pour diminuer le métabolisme et protéger le myocarde et le cerveau. Lorsque la réparation est terminée, le patient est réchauffé à mesure que la température du sang dans la pompe de dérivation augmente progressivement. Cependant, après la séparation de la pompe CBP, les nourrissons subissent constamment une chute de température de 2 à 5 degrés Celsius.

Avec le refroidissement de la tête, la chaleur se dissipe plus rapidement qu'avec toute autre surface corporelle. Jusqu'à 60 % de la chaleur corporelle d'un nourrisson peut se dissiper par une tête non couverte, laissant ainsi les patients à haut risque de complications associées à l'hypothermie. La quantité de chaleur perdue dans l'environnement par les nouveau-nés a un impact important sur les taux de mortalité, la croissance et le maintien de l'énergie. Les principaux effets indésirables de l'hypothermie par inadvertance comprennent l'ischémie myocardique, une coagulation altérée, une cicatrisation prolongée, des infections de plaies chirurgicales et une diminution du confort postopératoire.

La participation des infirmières au réchauffement des patients pendant la chirurgie CPB est une intervention de base. Selon les recommandations pour les infirmières autorisées périopératoires, le patient doit être ou revenir à la normothermie à la fin de la période postopératoire immédiate. Les normes actuelles de soins pour le réchauffement après CPB n'incluent aucun type particulier de couvre-chef. Récemment, un nouveau couvre-chef en polyéthylène téréphtalate à orientation biaxiale (boPET), appelé Heat Retention Head Wrap, a été conçu pour être utilisé avec les nourrissons afin de faciliter le réchauffement pendant la période postopératoire (qui commence pendant la phase de réchauffement de la CBP) . Le but de cette étude sera de déterminer la faisabilité de l'utilisation du bandeau de rétention de chaleur sur les nourrissons pendant la période de réchauffement suivant la CEC.

Objectifs spécifiques

1. Décrire la faisabilité de placer un bandeau de rétention de chaleur sur la tête du nourrisson depuis le début du processus de réchauffement jusqu'au moment où le bébé arrive à l'unité de soins intensifs cardiaques (USIC) après son transfert de la salle d'opération.
2. Caractériser la progression de la température depuis (1) le début du réchauffement, (2) le retrait des canules de pontage, jusqu'à (3) le retrait de la sonde de température rectale immédiatement avant le transfert de la salle d'opération à l'USIC, et (4) à l'arrivée au CICU.
3. Identifier et décrire les événements indésirables observés lors de l'utilisation de l'enveloppement de tête à rétention de chaleur.