Uso do envoltório de cabeça de retenção de calor para reaquecimento de bebês que requerem bypass cardiopulmonar

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, uma temperatura corporal de 36-36,5 graus Celsius é hipotermia leve, 32-36 graus Celsius é hipotermia moderada e < 32 graus Celsius é hipotermia grave.1 A hipotermia pode ser um grande problema pós-operatório para bebês submetidos a cardio- cirurgia de bypass pulmonar (CEC). Durante a CEC, os pacientes são resfriados para diminuir o metabolismo e proteger o miocárdio e o cérebro. Quando o reparo é concluído, o paciente é reaquecido à medida que a temperatura do sangue na bomba de bypass aumenta gradualmente. No entanto, após a separação da bomba CBP, os bebês experimentam consistentemente uma queda de temperatura de 2 a 5 graus Celsius.

Com o resfriamento da cabeça, o calor se dissipa mais rapidamente do que com qualquer outra superfície do corpo. Até 60% do calor corporal de uma criança pode se dissipar através de uma cabeça descoberta, deixando os pacientes com alto risco de complicações associadas à hipotermia. A quantidade de calor perdida para o ambiente por recém-nascidos tem um grande impacto nas taxas de mortalidade, crescimento e manutenção de energia. Os principais efeitos adversos da hipotermia inadvertida incluem isquemia miocárdica, coagulação prejudicada, cicatrização prolongada, infecções de feridas cirúrgicas e diminuição do conforto pós-operatório.

A participação da enfermagem no reaquecimento dos pacientes durante a cirurgia de CEC é uma intervenção central. De acordo com as recomendações para enfermeiras registradas no período perioperatório, o paciente deve estar em normotermia ou retornar à normotermia ao final do período pós-operatório imediato. Os padrões atuais de cuidados para reaquecimento após a CEC não incluem nenhum tipo específico de cobertura para a cabeça. Recentemente, uma nova cobertura de cabeça feita de tereftalato de polietileno biaxial orientado (boPET), chamada de envoltório de cabeça de retenção de calor, foi projetada para uso em bebês para facilitar o aquecimento durante o período pós-operatório (que começa durante a fase de reaquecimento da CBP). . O objetivo deste estudo será determinar a viabilidade de usar o envoltório de cabeça de retenção de calor em bebês durante o período de reaquecimento após o CPB.

Objetivos Específicos

1. Descrever a viabilidade de colocar um envoltório de retenção de calor na cabeça do bebê desde o início do processo de reaquecimento até o momento em que o bebê chega à Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca (UTI) após a transferência da sala de cirurgia.
2. Caracterizar a progressão da temperatura desde (1) o início do reaquecimento, (2) remoção das cânulas de derivação até (3) remoção da sonda de temperatura retal imediatamente antes da transferência da sala de cirurgia para a UTI e (4) na chegada para a CICU.
3. Identificar e descrever eventos adversos observados com o uso do envoltório de cabeça de retenção de calor.