Fascia per la testa a ritenzione di calore da utilizzare per il riscaldamento di neonati che necessitano di bypass cardiopolmonare

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità una temperatura corporea di 36-36,5 gradi Celsius è ipotermia lieve, 32-36 gradi Celsius è ipotermia moderata e < 32 gradi Celsius è grave ipotermia.1 L'ipotermia può essere un grave problema postoperatorio per i neonati sottoposti a cardio- intervento chirurgico di bypass polmonare (CPB). Durante il CPB, i pazienti vengono raffreddati per ridurre il metabolismo e proteggere il miocardio e il cervello. Quando la riparazione è completata, il paziente viene nuovamente riscaldato man mano che la temperatura del sangue nella pompa di bypass aumenta gradualmente. Tuttavia, dopo la separazione dalla pompa CBP, i neonati sperimentano costantemente un calo di temperatura da 2 a 5 gradi Celsius.

Con il raffreddamento della testa il calore si dissipa più rapidamente che con qualsiasi altra superficie del corpo. Fino al 60% del calore corporeo di un neonato può dissiparsi attraverso una testa scoperta, lasciando così i pazienti ad alto rischio di complicanze associate all'ipotermia. La quantità di calore disperso nell'ambiente dai neonati ha un grande impatto sui tassi di mortalità, sulla crescita e sul mantenimento dell'energia. I principali effetti avversi dell'ipotermia involontaria includono ischemia miocardica, coagulazione compromessa, guarigione prolungata, infezioni della ferita chirurgica e diminuzione del comfort postoperatorio.

La partecipazione infermieristica al riscaldamento dei pazienti durante l'intervento di CPB è un intervento fondamentale. Secondo le raccomandazioni per gli infermieri perioperatori registrati, il paziente dovrebbe raggiungere o ritornare in normotermia al termine dell'immediato periodo postoperatorio. Gli attuali standard di cura per il riscaldamento dopo il CPB non includono alcun tipo particolare di copricapo. Recentemente, un nuovo copricapo in polietilene tereftalato biassiale (boPET), chiamato Heat Retention Head Wrap, è stato progettato per l'uso con i neonati per facilitare il riscaldamento durante il periodo postoperatorio (che inizia durante la fase di riscaldamento della CBP) . Lo scopo di questo studio sarà determinare la fattibilità dell'utilizzo dell'Heat Wrap per la ritenzione di calore sui neonati durante il periodo di riscaldamento successivo al CPB.

Obiettivi specifici

1. Descrivere la fattibilità di posizionare un bendaggio per la testa a ritenzione di calore sulla testa del neonato dal momento in cui inizia il processo di riscaldamento fino al momento in cui il bambino arriva nell'unità di terapia intensiva cardiaca (CICU) dopo il trasferimento dalla sala operatoria.
2. Per caratterizzare la progressione della temperatura da (1) l'inizio del riscaldamento, (2) rimozione delle cannule di bypass, a (3) rimozione della sonda di temperatura rettale immediatamente prima del trasferimento dalla sala operatoria alla CICU e (4) all'arrivo al CICU.
3. Identificare e descrivere gli eventi avversi osservati con l'uso della fascia per la testa a ritenzione di calore.