Hőtartó fejpánt kardió-tüdő bypasst igénylő csecsemők felmelegítésére

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 36-36,5 Celsius-fokos testhőmérséklet enyhe, a 32-36 Celsius-fok közepes, a 32-fok alatti pedig a súlyos hipotermia.1 A hipotermia komoly posztoperatív probléma lehet a szív- és érrendszeri kezelésen átesett csecsemőknél. pulmonalis bypass (CPB) műtét. A CPB során a betegeket lehűtik az anyagcsere csökkentése és a szívizom és az agy védelme érdekében. Amikor a javítás befejeződött, a páciens újra felmelegszik, miközben a vér hőmérséklete a bypass pumpában fokozatosan emelkedik. A CBP pumpától való leválasztás után azonban a csecsemők hőmérséklete folyamatosan 2-5 Celsius-fokkal csökken.

Fejhűtéssel a hő gyorsabban eloszlik, mint bármely más testfelületen. A csecsemő testhőjének akár 60%-a is eloszlik a fedetlen fejen keresztül, így a betegeknél nagy a kockázata a hipotermia okozta szövődményeknek. Az újszülöttek által a környezetnek elvesztett hőmennyiség nagy hatással van a halálozási arányokra, a növekedésre és az energia fenntartására. A nem szándékos hipotermia fő káros hatásai közé tartozik a szívizom ischaemia, a csökkent véralvadás, az elhúzódó gyógyulás, a műtéti sebfertőzések és a csökkent posztoperatív komfortérzet.

Az ápolói részvétel a betegek felmelegítésében a CPB műtét során alapvető beavatkozás. A perioperatívan nyilvántartott ápolóknak szóló ajánlások szerint a betegnek a közvetlen posztoperatív időszak végén normotermiában kell lennie, vagy visszatérnie kell ahhoz. A CPB utáni újramelegítés jelenlegi ápolási szabványai nem tartalmaznak semmilyen konkrét típusú fejfedést. A közelmúltban egy biaxiálisan orientált polietilén-tereftalátból (boPET) készült új fejfedőt, az úgynevezett Heat Retention Head Wrap-et csecsemőknél való használatra tervezték, hogy megkönnyítsék a felmelegedést a posztoperatív időszakban (ami a CBP újramelegítési szakaszában kezdődik). . Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza a hőtartó fejtekercs csecsemőkön való alkalmazásának megvalósíthatóságát a CPB-t követő újramelegítési időszakban.

Konkrét célok

1. Annak leírására, hogy a csecsemő fejére helyezhető-e hőtartó fejpánt az újramelegítési folyamat kezdetétől egészen addig, amíg a baba megérkezik a szívintenzív terápiás osztályra (CICU) a műtőből való átszállítást követően.
2. A hőmérséklet előrehaladásának jellemzésére (1) az újramelegedés kezdetétől, (2) a bypass kanülök eltávolításától a (3) a rektális hőmérsékletszonda eltávolításáig, közvetlenül az OR-ból a CICU-ba való áthelyezés előtt, és (4) érkezéskor a CICU-hoz.
3. A hőtartó fejpánt használata során megfigyelt nemkívánatos események azonosítása és leírása.