Efficacité du soutien post-test du VIH pour les soins prénatals en Afrique du Sud (SAHAPS)

Il s'agit d'un essai d'intervention contrôlé randomisé avec 1 500 femmes enceintes et en post-partum pour examiner l'efficacité d'un modèle amélioré de soutien post-test continu pour les femmes bénéficiant de soins prénatals et postnatals dans le KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. Grâce à l'intervention, les enquêteurs adapteront le conseil et le dépistage volontaires (CDV) du VIH au contexte des soins prénatals et fourniront un continuum de soutien psychosocial aux femmes enceintes grâce à : (1) une vidéo d'éducation sanitaire standardisée avant le conseil pré-test du VIH ; (2) des séances de conseil avant et après le test du VIH qui préparent les femmes aux décisions liées au dépistage, à la divulgation du statut sérologique et à la prophylaxie antirétrovirale (ARV) et aident les femmes à planifier des stratégies pour changer les comportements sexuels à risque ; (3) deux séances supplémentaires de conseil post-test post-partum axées sur l'éducation et l'orientation juridiques, le dépistage des partenaires, le changement de comportement sexuel à risque et les décisions en matière de planification familiale et ; (4) un système d'aiguillage actif vers des groupes de soutien post-test dirigés par un psychologue du personnel formé en clinique et (5) un système d'aiguillage actif vers des services juridiques dirigés par un avocat de la clinique.

Grâce à cet essai d'intervention, les enquêteurs testeront les hypothèses suivantes :

H1 : Les femmes bénéficiant de l'intervention auront un risque sexuel significativement plus faible de contracter le VIH à 14 semaines et 9 mois après l'accouchement par rapport aux femmes du groupe témoin. Le risque sexuel du VIH sera mesuré par : l'incidence des IST (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhée et Chlamydia), l'utilisation régulière du préservatif, les rapports sexuels non protégés au cours des 30 derniers jours et les rapports sexuels non protégés depuis l'accouchement.

H2 : Les femmes bénéficiant de l'intervention rapporteront des résultats significativement meilleurs liés à l'utilisation des services de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) à 14 semaines et 9 mois après l'accouchement par rapport aux femmes du groupe témoin. L'utilisation des services de PTME sera mesurée par l'acceptation du CTV du VIH chez les femmes séropositives et séronégatives ; l'acceptation des ARV, le respect des directives nationales sur l'alimentation du nourrisson et l'utilisation de la planification familiale chez les femmes séropositives.

H3 : Les femmes du groupe d'intervention rapporteront des résultats psychosociaux significativement meilleurs à 14 semaines et 9 mois après l'accouchement par rapport aux femmes du groupe témoin. Les résultats psychosociaux seront mesurés par : le soutien social perçu, la détresse émotionnelle et la violence du partenaire chez les femmes séropositives et séronégatives.