Effektiviteten av HIV Post-Test Support för ANC i Sydafrika (SAHAPS)

Detta är en randomiserad kontrollerad interventionsstudie med 1 500 gravida och postpartum kvinnor för att undersöka effektiviteten av en förbättrad modell av pågående stöd efter test för kvinnor som går till mödra- och förlossningsvård i KwaZulu-Natal, Sydafrika. Genom interventionen kommer utredarna att skräddarsy frivillig rådgivning och testning (VCT) för HIV till ANC-miljön och tillhandahålla ett kontinuum av psykosocialt stöd för gravida kvinnor genom: (1) en standardiserad hälsoutbildningsvideo före HIV-rådgivning före test; (2) Rådgivningssessioner för HIV före och efter test som förbereder kvinnor för beslut relaterade till testning, serostatusavslöjande och antiretroviral (ARV) profylax och hjälper kvinnor att planera strategier för förändring av sexuellt riskbeteende; (3) två extra rådgivningssessioner efter förlossningen efter förlossningen med fokus på juridisk utbildning och remiss, partnertestning, förändring av sexuellt riskbeteende och familjeplaneringsbeslut och; (4) ett aktivt remisssystem till stödgrupper efter test som drivs av en kliniskt utbildad psykolog och (5) ett aktivt remisssystem till juridiska tjänster som drivs av en advokat på kliniken.

Genom detta interventionsförsök kommer utredarna att testa följande hypoteser:

H1: Kvinnor som får interventionen kommer att ha signifikant lägre sexuell risk för HIV 14 veckor och 9 månader efter förlossningen jämfört med kvinnor i kontrollarmen. Sexuell risk för HIV kommer att mätas genom: STI-incidens (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea och Chlamydia), kondomanvändning, oskyddat sex under de senaste 30 dagarna och oskyddat sex sedan förlossningen.

H2: Kvinnor som får interventionen kommer att rapportera signifikant bättre resultat relaterade till förebyggande av överföring från mor till barn (PMTCT) tjänstupptag 14 veckor och 9 månader efter förlossningen jämfört med kvinnor i kontrollarmen. Upptaget av PMTCT-tjänster kommer att mätas genom acceptans av HIV VCT bland HIV-positiva och HIV-negativa kvinnor; acceptans av ARV, efterlevnad av nationella riktlinjer för spädbarnsmatning och användning av familjeplanering bland HIV-positiva kvinnor.

H3: Kvinnor i interventionsarmen kommer att rapportera signifikant bättre psykosociala resultat 14 veckor och 9 månader efter förlossningen jämfört med kvinnor i kontrollarmen. Psykosociala resultat kommer att mätas genom: upplevt socialt stöd, känslomässigt lidande och partnervåld bland HIV-positiva och HIV-negativa kvinnor.