Eficacia del apoyo posterior a la prueba del VIH para atención prenatal en Sudáfrica (SAHAPS)

Este es un ensayo de intervención controlado aleatorio con 1500 mujeres embarazadas y posparto para examinar la eficacia de un modelo mejorado de apoyo continuo posterior a la prueba para mujeres que asisten a atención prenatal y posnatal en KwaZulu-Natal, Sudáfrica. A través de la intervención, los investigadores adaptarán el asesoramiento y las pruebas voluntarias (VCT, por sus siglas en inglés) para el VIH al entorno de atención prenatal y brindarán un apoyo psicosocial continuo para las mujeres embarazadas a través de: (1) un video de educación sobre la salud estandarizado antes del asesoramiento previo a la prueba del VIH; (2) sesiones de asesoramiento previas y posteriores a la prueba del VIH que preparan a las mujeres para las decisiones relacionadas con la prueba, la divulgación del estado serológico y la profilaxis antirretroviral (ARV) y ayudan a las mujeres a planificar estrategias para cambiar el comportamiento sexual de riesgo; (3) dos sesiones adicionales de asesoramiento posterior a la prueba después del parto que se centren en la educación legal y referencias, pruebas de pareja, cambio de comportamiento sexual de riesgo y decisiones de planificación familiar y; (4) un sistema de derivación activo a grupos de apoyo posteriores a la prueba dirigido por un psicólogo del personal capacitado clínicamente y (5) un sistema de derivación activo a servicios legales dirigido por un abogado en la clínica.

A través de este ensayo de intervención, los investigadores probarán las siguientes hipótesis:

H1: Las mujeres que reciben la intervención tendrán un riesgo sexual significativamente menor de contraer el VIH a las 14 semanas y 9 meses después del parto en comparación con las mujeres del grupo de control. El riesgo sexual de VIH se medirá por: incidencia de ITS (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea y Chlamydia), uso constante de condones, relaciones sexuales sin protección en los últimos 30 días y relaciones sexuales sin protección desde el parto.

H2: Las mujeres que reciben la intervención reportarán resultados significativamente mejores relacionados con la aceptación del servicio de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) a las 14 semanas y 9 meses después del parto en comparación con las mujeres en el brazo de control. La aceptación de los servicios de PTMI se medirá por la aceptación del APV del VIH entre las mujeres seropositivas y seronegativas; aceptación de los ARV, cumplimiento de las pautas nacionales de alimentación infantil y uso de la planificación familiar entre las mujeres seropositivas.

H3: Las mujeres en el brazo de intervención reportarán resultados psicosociales significativamente mejores a las 14 semanas y 9 meses después del parto en comparación con las mujeres en el brazo de control. Los resultados psicosociales se medirán por: el apoyo social percibido, la angustia emocional y la violencia de pareja entre las mujeres seropositivas y seronegativas.