Efficacia del supporto post-test dell'HIV per l'ANC in Sud Africa (SAHAPS)

Si tratta di uno studio di intervento controllato randomizzato con 1.500 donne in gravidanza e dopo il parto per esaminare l'efficacia di un modello potenziato di supporto post-test in corso per le donne che frequentano l'assistenza prenatale e postnatale nel KwaZulu-Natal, in Sudafrica. Attraverso l'intervento, gli investigatori adatteranno la consulenza e il test volontari (VCT) per l'HIV all'impostazione ANC e forniranno un continuum di supporto psicosociale per le donne incinte attraverso: (1) un video di educazione sanitaria standardizzato prima della consulenza pre-test dell'HIV; (2) sessioni di consulenza pre e post test per l'HIV che preparano le donne alle decisioni relative ai test, alla divulgazione dello stato sierologico e alla profilassi antiretrovirale (ARV) e aiutano le donne a pianificare strategie per il cambiamento del comportamento sessuale a rischio; (3) due ulteriori sessioni di consulenza post-test dopo il parto incentrate su educazione legale e rinvio, test sui partner, cambiamento del comportamento sessuale a rischio e decisioni sulla pianificazione familiare e; (4) un sistema di rinvio attivo a gruppi di supporto post-test gestito da uno psicologo del personale con formazione clinica e (5) un sistema di rinvio attivo ai servizi legali gestito da un avvocato presso la clinica.

Attraverso questo studio di intervento gli investigatori testeranno le seguenti ipotesi:

H1: Le donne che ricevono l'intervento avranno un rischio sessuale significativamente inferiore di HIV a 14 settimane e 9 mesi dopo il parto rispetto alle donne nel braccio di controllo. Il rischio sessuale di HIV sarà misurato da: incidenza di IST (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrea e Chlamydia), uso costante del preservativo, rapporti sessuali non protetti negli ultimi 30 giorni e rapporti sessuali non protetti dal parto.

H2: Le donne che ricevono l'intervento riporteranno risultati significativamente migliori relativi alla prevenzione della trasmissione da madre a figlio (PMTCT) a 14 settimane e 9 mesi dopo il parto rispetto alle donne nel braccio di controllo. L'adesione al servizio PMTCT sarà misurata in base all'accettazione dell'HIV VCT tra le donne HIV positive e HIV negative; accettazione degli antiretrovirali, rispetto delle linee guida nazionali sull'alimentazione infantile e uso della pianificazione familiare tra le donne sieropositive.

H3: Le donne nel braccio di intervento riporteranno risultati psicosociali significativamente migliori a 14 settimane e 9 mesi dopo il parto rispetto alle donne nel braccio di controllo. Gli esiti psicosociali saranno misurati in base a: sostegno sociale percepito, disagio emotivo e violenza da parte del partner tra le donne sieropositive e negative.