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Corrélation de l'expression de CXCR4 chez les prématurés avec un diagnostic d'autisme à 24 mois (ASD-CXCR4)

11 avril 2018 mis à jour par: Hadassah Medical Organization

Étude de la corrélation entre l'expression des protéines essentielles au développement du cerveau embryonnaire et les résultats neurodéveloppementaux à l'âge de 2 ans chez les prématurés.

Les enfants prématurés présentent un risque accru de troubles du spectre autistique, avec un taux estimé à 10 %. Aux États-Unis, environ 1 grossesse sur 8 se termine par un accouchement prématuré. Par conséquent, les personnes atteintes de TSA qui sont nées prématurément forment un nombre important d'enfants diagnostiqués avec un TSA.

La naissance prématurée confère une insulte au nouveau-né à un stade de vulnérabilité neurologique. Les changements de tension en oxygène associés à la prématurité peuvent être préjudiciables aux organes en développement, le cerveau étant l'un des organes qui se développent le plus rapidement au cours de la seconde moitié de la grossesse. Les changements de tension d'oxygène médient l'activation des protéines qui modifient le cours du développement cellulaire.

Dans cette étude, nous prévoyons de mesurer les changements dans l'expression de 3 protéines qui peuvent être affectées par les changements du niveau d'oxygène à la naissance. Nous étudierons l'interaction entre les niveaux de protéines dans les premiers jours après une naissance prématurée avec un diagnostic de TSA à l'âge de 2 ans. Les protéines sont :

  1. VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), une protéine qui participe à la création de nouveaux vaisseaux sanguins au cours du développement embryonnaire.
  2. Hypoxia-inducible factor -1(HIF-1), une protéine clé qui coordonne l'expression de différents gènes, dont beaucoup ont des fonctions critiques pour le développement.
  3. CXCR4, une protéine de surface cellulaire activée par SDF-1. Le SDF-1 est une molécule qui régule la migration des cellules vers leur destination cible au cours de la vie embryonnaire. CXCR4 est exprimé dans des zones du cerveau et sur des cellules connues pour être associées aux TSA.

Nous émettons l'hypothèse que les changements de tension en oxygène chez les bébés prématurés déclenchent une cascade d'événements qui conduisent à des changements dans la mobilité cellulaire via une expression anormale de CXCR4. Ce changement conduit à un développement neurologique anormal.

L'objectif principal des chercheurs est de trouver s'il existe une corrélation entre les niveaux postnatals d'expression de HIF-1, CXCR4 et VEGF et un diagnostic d'autisme à l'âge de 24 mois. L'objectif secondaire des chercheurs est de trouver s'il existe une corrélation entre les niveaux d'expression postnatals de HIF-1, CXCR4 et VEGF et un retard de langage ou neurocognitif.

Méthodes :

  1. Les bébés prématurés seront recrutés le premier jour après l'accouchement.
  2. Des échantillons de sang seront prélevés à 3 moments au cours de leur hospitalisation, et l'expression de HIF-1, CXCR4 et VEGF sera déterminée.
  3. Les nourrissons subiront une évaluation complète du développement à l'âge de 18 à 24 mois.
  4. Les niveaux postnatals de HIF, CXCR4 et VEGF seront comparés aux résultats de l'évaluation du développement.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

400

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Jerusalem, Israël
        • Hadassah Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 heure à 1 jour (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

unités de soins intensifs néonatals

La description

Critère d'intégration:

  • Les parents ont donné leur consentement éclairé approuvé par le comité d'examen institutionnel
  • Semaine de gestation 28-34 telle que déterminée par une échographie au cours du premier trimestre
  • Grossesse simple ou gémellaire

Critère d'exclusion:

  • Anomalies anatomiques majeures détectées à l'échographie prénatale
  • Syndrome génétique détecté par échographie prénatale, IRM ou chorioamniocentèse
  • Anomalies anatomiques évidentes ou caractéristiques dysmorphiques détectées à l'examen physique immédiatement après la naissance
  • Grossesse triplée
  • Mère connue ou soupçonnée de consommer de l'alcool ou des drogues illégales pendant la grossesse
  • La mère a pris des médicaments pendant la grossesse qui sont connus pour avoir des effets néfastes sur le développement (par ex. anti-épileptiques)
  • Antécédents familiaux de syndrome génétique lié à des retards de développement, qui n'a pas été exclu pendant la grossesse en cours (par ex. frère ou sœur atteint de sclérose tubéreuse ou X fragile)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Diagnostic de TSA à 24 mois d'âge corrigé
Délai: 30 mois
Les participants seront dépistés à 18 et 24 mois pour l'autisme à l'aide du questionnaire MCHAT. Tous les dépistages positifs seront référés pour une évaluation complète du développement par un psychologue pour enfants et un pédiatre du développement : Antécédents, évaluation (ADOS) et jugement clinique basés sur les critères du DSM.
30 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Retard de langage ou cognitif à 24 mois d'âge corrigé
Délai: 30 mois
Les participants seront sélectionnés par des questionnaires à 18 et 24 mois. tous les écrans positifs seront référés pour une évaluation complète du développement à l'aide des échelles Mullen d'apprentissage précoce
30 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Michal Begin, MD, Hadassah HMO

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 septembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2012

Première publication (Estimation)

18 septembre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 avril 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 avril 2018

Dernière vérification

1 septembre 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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